Evidence of an Association between

Evidence of an Association between MDR Tuberculosis and Other Factors
The association between MDR tuberculosis and HIV infection at the population level varies from setting to setting. A positive association has been found in Eastern European countries,31,37 and a recent systematic review showed a moderate association with HIV infection, particularly in patients with newly diagnosed tuberculosis.38 However, on a global level, currently available data do not show a clear, consistent relationship between the levels of HIV infection and MDR tuberculosis in a population.
An analysis of the levels of MDR tuberculosis in different age groups suggested that children with tuberculosis did not have a lower risk of MDR tuberculosis than adult patients, with similar percentages of patients with MDR tuberculosis in both groups.30 This finding should, however, be interpreted with caution, because any analysis of surveillance data on childhood tuberculosis is limited by the challenges associated with the bacteriologic diagnosis of tuberculosis and the detection of drug resistance in children.
Reliable Estimates of the Global Burden of MDR Tuberculosis (Cases and Deaths)
On average worldwide, 3.3% of patients with newly diagnosed tuberculosis (95% confidence interval [CI], 2.2 to 4.4) and 20.1% of those with previously treated tuberculosis (95% CI, 13.8 to 27.5) are estimated to have MDR tuberculosis.33 Data on levels of drug resistance in patients with newly diagnosed and previously treated tuberculosis can be combined with other data on tuberculosis incidence and mortality to produce global estimates of the disease burden associated with MDR tuberculosis. The latest estimates suggest that there were 480,000 incident cases of MDR tuberculosis (range, 360,000 to 600,000) and 190,000 deaths from the disease (range, 120,000 to 260,000) in 2013. The methods used to produce these estimates are described in detail elsewhere.33
XDR Tuberculosis Reported from 105 Countries
By December 2014, cases of XDR tuberculosis had been reported by 105 countries. A total of 83 countries reported representative data from continuous surveillance or periodic surveys on the percentage of patients with MDR tuberculosis who had XDR tuberculosis. When these data were combined, the average percentage was 9.7% (95% CI, 7.4 to 12.1). Fourteen of these countries reported 10 or more cases of XDR tuberculosis in the most recent year for which data were available. Among these countries, the percentage of patients with MDR tuberculosis who had XDR tuberculosis was highest in Belarus (29.3% in 2014), Georgia (15.1% in 2014), Latvia (18.6% in 2014), and Lithuania (24.7% in 2013).33
Increase in Patients with MDR Tuberculosis Who Were Receiving Second-Line Therapy
Globally in 2014, a total of 123,000 patients with MDR or rifampin-resistant tuberculosis were notified. This was equivalent to 41% of the patients estimated to have MDR tuberculosis among those who were reported to have pulmonary tuberculosis in the same year (see the Global Tuberculosis Report 201533 for the details of this estimate). This is a reflection of the still very limited access to drug-susceptibility testing in most countries: globally in 2014, only 12% of patients with newly diagnosed tuberculosis and 58% of those with previously treated tuberculosis underwent testing for drug resistance. Patients with MDR tuberculosis or rifampin-resistant tuberculosis would be treated with second-line drugs. A total of 111,000 patients with tuberculosis began second-line therapy in 2014, an increase of 14% as compared with 2013. Globally, the ratio of patients receiving second-line therapy to notified patients with MDR tuberculosis was 90%. Although the rate of treatment success remained stagnant at around 50% between 2007 and 2012, more than 100,000 patients worldwide were successfully treated in these six annual cohorts alone.33
Figure 4FIGURE 4
Estimated Number of Patients with MDR Tuberculosis and Number of Patients Who Were Successfully Treated (2012 Cohort).
compares the number of patients who were successfully treated with second-line regimens with the estimated number of patients with MDR tuberculosis among patients with pulmonary tuberculosis notified in 2012. None of these countries have managed to cure all of their estimated MDR tuberculosis burden, reflecting persistent barriers to the diagnosis of cases and the initiation of appropriate treatment, as well as the relative ineffectiveness of second-line regimens for MDR tuberculosis.39 Only if more countries, especially those with large numbers of patients with MDR tuberculosis, take bold actions to address these three critical points separately will there be any substantial effect on the global burden of disease and death due to MDR tuberculosis. In addition, more efforts are needed to find more cases of tuberculosis: 9.6 million cases of tuberculosis were estimated to have occurred in 2014, but one third of the patients were not notified

Результаты (русский) 1:

Доказательства связи между МЛУ туберкулезом и другими факторамиСвязь между МЛУ туберкулезом и ВИЧ-инфекции на уровне населения зависит от параметра настройки. Положительная связь была найдена в странах Восточной Европы, 31, 37 и недавний систематический обзор показал умеренный связь с ВИЧ-инфекцией, особенно у пациентов с недавно поставлен диагноз tuberculosis.38 Однако, на глобальном уровне, в настоящее время имеющиеся данные не показывают четкую, последовательную связь между уровнями инфицирования ВИЧ и МЛУ туберкулезом в популяции.Анализ уровней МЛУ туберкулезом в разных возрастных группах предложил, что дети с туберкулезом не имеют более низкий риск МЛУ туберкулезом чем взрослые пациенты, с аналогичными процентами пациентов с МЛУ туберкулезом в обоих groups.30, что этот вывод должен, однако, следует интерпретировать с осторожностью, потому что любой анализ данных наблюдения о детстве туберкулезом ограничивается проблемами, связанными с бактериологическое диагноз туберкулеза и выявления лекарственной устойчивости у детей.Надежные оценки глобального бремени МЛУ туберкулезом (случаев и смертей)В среднем во всем мире, 3,3% пациентов с недавно диагностированных туберкулезом (95% доверительный интервал [CI], 2,2 до 4,4) и 20.1% с ранее обработанных туберкулезом (95% ДИ, 13,8 до 27,5) по оценкам иметь MDR tuberculosis.33 данных уровней лекарственной устойчивости у больных с вновь диагностированных и ранее лечение туберкулеза могут быть объединены с другими данными о распространенности туберкулеза и смертности для подготовки глобальных оценок бремени болезней, связанных с МЛУ туберкулезом. Последние оценки показывают, что там были 480000 случаев МЛУ туберкулезом (диапазон, 360000 до 600 000 человек) и 190 000 смертей от болезней (диапазон, 120 000 до 260 000 человек) в 2013 году. Методы, используемые для получения этих оценок описаны в деталях elsewhere.33XDR туберкулезом из 105 странДо декабря 2014 года было зарегистрировано случаев ШЛУ туберкулеза в 105 странах. 83 страны сообщили репрезентативные данные из непрерывного наблюдения или периодических обследований на процент пациентов с МЛУ туберкулезом, которые XDR туберкулезом. Когда эти данные были объединены, средний процент составила 9,7% (95% ДИ, 7,4 до 12,1). Четырнадцать из этих стран сообщили 10 или более случаев ШЛУ ТБ в последний год, за который имеются данные. Среди этих стран доля пациентов с МЛУ туберкулезом, которые XDR туберкулезом был высоким в Беларуси (29,3% в 2014 году), Грузии (15,1% в 2014 году), Латвия (18,6% в 2014 году) и Литве (24,7% в 2013 году).33Увеличение у больных с МЛУ туберкулезом, которые получают второй линии терапииВо всем мире в 2014 году, были уведомлены в общей сложности 123 000 пациентов с МЛУ или рифампицин устойчивый туберкулез. Это было эквивалентно 41% пациентов, по оценкам МЛУ туберкулезом среди лиц, которые, согласно сообщениям, чтобы туберкулез легких в том же году (см. Глобальный доклад 201533 туберкулеза для деталей этой оценки). Это является отражением по-прежнему весьма ограниченный доступ к лекарственную тестирование в большинстве стран: во всем мире в 2014 году, лишь 12% пациентов с недавно диагностированных туберкулезом и 58% с ранее обработанных туберкулезом прошли тестирование лекарственной устойчивости. Пациенты с МЛУ туберкулезом или рифампицин-туберкулеза будет рассматриваться с препаратами второй линии. В общей сложности 111,000 больных туберкулезом с начала второй линии терапии в 2014 году, увеличение на 14% по сравнению с 2013. Во всем мире доля пациентов, получающих второй линии терапии для уведомления пациентов с МЛУ туберкулезом составила 90%. Хотя показатель успешности лечения оставался неизменным на уровне около 50% между 2007 и 2012, более 100 тысяч пациентов во всем мире были успешно лечатся в этих шести ежегодных когорт alone.33Рисунок 4FIGURE 4Предполагаемое число пациентов с МЛУ туберкулезом и число пациентов, которые были успешно лечить (2012 когорты). Сравнивает число пациентов, которые успешно лечили второй линии схемы с предполагаемое число пациентов с МЛУ туберкулезом среди пациентов с туберкулезом легких, уведомлены в 2012 году. Ни одна из этих стран удалось вылечить все их оценкам МЛУ туберкулезом бремени, отражая постоянные барьеры для диагностики случаев и инициирования соответствующего лечения, а также относительной неэффективности схемы второй линии для лечения МЛУ tuberculosis.39, только если большее число стран, особенно тех, с большим количеством пациентов с МЛУ туберкулезом, предпринять смелые действия для решения этих трех критических точек отдельно будет каких-либо существенное воздействие на глобальное бремя болезней и смерти из-за для МЛУ туберкулезом. Кроме того, необходимы дополнительные усилия, чтобы найти больше случаев туберкулеза: 9,6 миллиона случаев заболевания туберкулезом, по оценкам, имели место в 2014 году, но одна треть пациентов не были уведомлены

Результаты (русский) 2:

Свидетельство Ассоциации между МЛУ туберкулеза и других факторов
Связь между МЛУ туберкулеза и ВИЧ - инфекции на уровне популяции изменяется от установки к установке. Положительная ассоциация была обнаружена в странах Восточной Европы, 31,37 и недавний систематический обзор показал умеренную связь с ВИЧ - инфекцией, особенно у больных с впервые выявленным tuberculosis.38 Однако на глобальном уровне, в настоящее время имеющиеся данные не показывают ясно, последовательное соотношение между уровнями ВИЧ - инфекции и МЛУ - ТБ в популяции.
анализ уровней МЛУ туберкулеза в различных возрастных группах предположили , что дети с туберкулезом не имеют более низкий риск развития МЛУ - ТБ , чем у взрослых пациентов, с подобными процентами больных с МЛУ - ТБ в обоих groups.30 Этот вывод, однако, следует интерпретировать с осторожностью, потому что любой анализ данных эпиднадзора на туберкулеза у детей ограничивается проблемами , связанными с бактериологической диагностики туберкулеза и выявления лекарственной устойчивости у детей .
Надежные оценки глобального бремени МЛУ туберкулеза (случаев заболеваний и смертей) в
мире в среднем, 3,3% больных с впервые диагностированным туберкулезом (95% доверительный интервал [ДИ], от 2,2 до 4,4) и 20,1% пациентов с ранее получавших туберкулез ( 95% ДИ 13,8 до 27,5), по оценкам МЛУ tuberculosis.33 данные по уровням лекарственной устойчивости у больных с впервые диагностированным и ранее получавших туберкулез могут быть объединены с другими данными о заболеваемости и смертности от туберкулеза для получения глобальных оценок бремени болезней связанная с МЛУ - ТБ. Последние оценки показывают , что там были 480000 случаев заболевания МЛУ туберкулеза (диапазон, 360000 до 600000) и 190000 смертей от этого заболевания (диапазон 120 000 до 260 000) в 2013 г. Методы , используемые для получения этих оценок подробно описаны elsewhere.33
XDR туберкулеза Зафиксирован 105 стран
К декабрю 2014 года, случаи ШЛУ туберкулеза было зарегистрировано 105 странах. В общей сложности 83 стран сообщили о репрезентативных данных из непрерывного наблюдения или периодических обследований процент больных с МЛУ - ТБ , которые имели XDR туберкулез. Когда были объединены эти данные, средний показатель составил 9,7% (95% ДИ от 7,4 до 12,1). Четырнадцать из этих стран сообщили о 10 или больше случаев ШЛУ туберкулеза в последний год , по которому имеются данные. Среди этих стран, доля больных с МЛУ - ТБ , которые имели XDR туберкулез был самым высоким в Беларуси (29,3% в 2014 г.), Грузия (15,1% в 2014 году), Латвии (18,6% в 2014 году), и Литва (24,7% в 2013 году) .33
Повышение у пациентов с МЛУ - ТБ , которые получали терапию второй линии во всем
мире в 2014 году, в общей сложности 123000 пациентов с МЛУ или рифампицин-устойчивых форм туберкулеза были разосланы уведомления. Это эквивалентно 41% пациентов , по оценкам, МЛУ туберкулезом среди тех , кто как сообщается, туберкулез легких в том же году (см отчет Global туберкулезу 201533 для деталей этой оценки). Это отражение еще ​​очень ограниченный доступ к тестированию лекарственной чувствительности в большинстве стран: во всем мире в 2014 году, только 12% больных с впервые диагностированным туберкулезом и 58% больных с предварительно обработанную туберкулезом подверглись тестированию лекарственной устойчивости. У больных с МЛУ - ТБ или рифампицин-устойчивых форм туберкулеза будут лечить с помощью препаратов второго ряда. В общей сложности 111000 больных туберкулезом начала терапии второй линии в 2014 году, увеличившись на 14% по сравнению с 2013 г. во всем мире, соотношение пациентов , получающих терапию второй линии для нотифицированными больных с МЛУ туберкулезом составила 90%. Хотя показатель успешности лечения застойной оставалась на уровне около 50% в период между 2007 и 2012 годах , более 100.000 пациентов по всему миру были успешно вылечены в этих шести ежегодных когорт alone.33
Рисунок 4FIGURE 4
Расчетное количество больных с МЛУ туберкулезом и количество пациентов , которые успешно Обработанные (2012 Когорта).
сравнивает количество пациентов , которые были успешно пролечены второго ряда с предполагаемым числом пациентов с МЛУ - ТБ среди больных туберкулезом легких уведомлено в 2012 Ни одна из этих стран удалось вылечить все их оценочную бремя туберкулеза с МЛУ, отражая постоянные барьеры для диагностики случаев и начала соответствующего лечения, а также относительную неэффективность схемы второго ряда для МЛУ tuberculosis.39 только если все большее число стран, особенно с большим числом пациентов с МЛУ - ТБ , принять решительные меры для решения этих трех критических точек по отдельности будет ли какого - либо существенного влияния на глобальное бремя болезней и смерти из - за туберкулеза с МЛУ. Кроме того, необходимо приложить больше усилий , чтобы найти больше случаев туберкулеза: были оценены 9,6 миллиона случаев туберкулеза, имели место в 2014 году, но одна треть пациентов не были уведомлены

Результаты (русский) 3:

доказательства взаимосвязи между млу - туберкулезом и другие факторысвязь между млу - туберкулезом и вич - инфекцией на уровне населения варьируется в зависимости от условий.положительные ассоциации был найден в странах восточной европы, 31,37 и недавно систематического обзора показал умеренный ассоциации с вич - инфекцией, особенно у пациентов с диагнозом tuberculosis.38, тем не менее, на глобальном уровне, имеющиеся в настоящее время данные не показывают четкую, последовательную взаимосвязь между уровнем вич - инфекции и млу - туберкулезом среди населения.анализ уровней млу - туберкулезом в разных возрастных групп, мнение о том, что детей, больных туберкулезом, не имеют более низкий риск млу - туберкулезом, чем взрослых пациентов, с аналогичными доля млу - туберкулезом в обоих пациентов с groups.30 этот вывод, однако, следует подходить с осторожностью, поскольку любой анализ данных наблюдения о детстве туберкулез ограничивается проблемы, связанные с bacteriologic диагностики туберкулеза и обнаружения наркотиков сопротивления в детей.надежных оценок глобального бремени млу - туберкулезом (случаев заболевания и смерти),в среднем по всему миру, 3,3% пациентов с диагнозом туберкулез (95% доверительный интервал [ci], 2.2 до 4,4) и 20,1% тех, кто с ранее лечение туберкулеза (95% CI 13,8 до 27,5) оцениваются на млу - tuberculosis.33 данные об уровнях лекарственной устойчивости у пациентов с диагнозом и ранее лечение туберкулеза можно сочетать с другими данными по туберкулезу заболеваемости и смертности для подготовки глобальной оценки бремя заболеваний, связанных с млу - туберкулезом.последние оценки свидетельствуют о том, что существуют 480 000 случаев заболевания млу туберкулезом (диапазон, 360 000 до 600 тысяч) и 190 000 смертей от болезней (диапазон, 120 000 до 250 000) в 2013 году.методы, используемые для производства этих оценок, подробно описаны elsewhere.33шлу - туберкулезом из 105 странк декабрю 2014, случаи шлу - туберкулез сообщали 105 стран.в общей сложности 83 страны, сообщил представитель данных от постоянного контроля или периодических обследований доля больных млу - туберкулезом, шлу - туберкулез.в тех случаях, когда эти данные были объединены, средний показатель составил 9,7% (95% CI 7,4 до 12,1).четырнадцать из этих стран сообщили о 10 или более случаях шлу - туберкулез в самый последний год, по которому имеются данные.среди этих стран, доля млу - туберкулезом, больных туберкулезом, была самой высокой в беларуси (шлу - 29,3% - в 2014 году), грузии (15,1% в 2014 году), латвия (18,6% в 2014 году) и литвы (24,7% в 2013 году) 33.рост больных млу - туберкулезом, которые получают второй линии терапиив глобальном масштабе в 2014 году, в общей сложности 123 больных млу - или rifampin резистентный туберкулез были уведомлены.это было равносильно 41% больных млу - туберкулезом, предположительно, среди тех, кто сообщалось, туберкулез легких, в том же году (см. доклад глобального туберкулезом 201533 за подробности этой оценки).это отражает все еще весьма ограниченный доступ к незаконным восприимчивость испытания в большинстве стран: в глобальном масштабе в 2014 году, только 12% пациентов с диагнозом туберкулез и 58% из тех, кто ранее обращались с туберкулезом прошли тестирование на наркотики сопротивления.больных млу - туберкулезом или rifampin резистентный туберкулез, будет рассматриваться препаратами второй линии.в общей сложности 111 000 поселенцев больных туберкулезом начали второй линии терапии в 2014 году, увеличилось на 14% по сравнению с 2013 года.во всем мире, доля пациентов, получающих терапию для больных млу - о второй очереди туберкулезом составила 90%.хотя показатель эффективности лечения остается на уровне около 50% в период с 2007 по 2012 году, более 100 тысяч пациентов по всему миру были успешно лечится в этих шести ежегодных когорты alone.33диаграмма 4figure 4по оценкам, число больных млу - туберкулезом и число пациентов, которые были успешно лечится (2012 когортных).сопоставление числа пациентов, которые были успешно лечат непатентованных лечения с, по оценкам, число больных млу - туберкулезом среди больных туберкулезом легких уведомили в 2012 году.ни одна из этих стран не смогли вылечить все их предполагаемые млу - туберкулезом бремени, с учетом сохраняющихся препятствий для диагностики случаев и возбуждение надлежащего обращения, а также о неэффективности непатентованных лечения млу - tuberculosis.39 только в том случае, если другие страны, особенно с большим количеством больных млу - туберкулезом, принять решительные меры по решению эти три важнейших очка отдельно будет какой - то существенное воздействие на глобальное бремя болезней и смерти в результате млу - туберкулезом.кроме того, необходимы более активные усилия, чтобы найти больше случаев туберкулеза: 9,6 млн. случаев туберкулеза, согласно оценкам, имели место в 2014 году, но треть пациентов не были уведомлены