Some of the controversy surrounding

Some of the controversy surrounding the polypill components is related to its use in primary prevention. A recent review examined the current evidence that exists for the components of the polypill in the context of primary prevention. This review focused on the core components of the original polypill proposed by Wald and Law: statins, antihypertensives, and aspirin. In particular, these authors focused on the mixed evidence for the inclusion of aspirin in a polypill used for primary prevention. Although the benefit of aspirin in the context of secondary prevention is well documented, the authors noted the results of the 2009 Antithrombotic Trialists Collaboration that showed an unclear net benefit for aspirin in primary prevention. Although aspirin use resulted in a 12% reduction in serious vascular events, the result was mainly from a decrease in nonfatal MI (0.18% vs 0.23% per year; P < 0.0001)because there was no net effect on stroke (0.20% vs 0.21% per year; P ¼ 0.4). Any projected benefit was mitigated by increased gastrointestinal and extracranial bleeding in the aspirin group (0.10% vs 0.07% per year; P < 0.0001). The authors also noted a Markov model study by Greving and authors that found aspirin to only be cost-effective for the primary prevention of CVD in men aged 75 years or in men 55 to 66 years with at least
2 CVD risk factors. With respect to primary prevention in women, aspirin was cost-effective in women aged 65 years at 5 times increased CVD risk or women aged 75
years with 2 times increased risk for CVD.
The data for statins and antihypertensives are clearer for primary prevention. A Cochrane review that reviewed 14 RCTs, in which 10% or fewer patients had known CVD, found that statins reduced all-cause mortality (relative risk [RR], 0.83; 95% confidence interval [CI], 0.73-0.95) and combined fatal and nonfatal cardiovascular outcomes (RR, 0.70; 95% CI, 0.61-0.79). Furthermore the statins were not associated
with significant AEs nor were they detrimental to quality of life.
With respect to antihypertensives in primary prevention, Carey et al. pointed to a large meta-analysis by Verdecchia, which evaluated the use of b-blockers or diuretics versus ACE inhibitors and CCBs. The Verdecchia paper found no difference in the prevention of coronary heart disease between regimens based on b-blockers/diuretics and regimens based on CCBs or ACE inhibitors. In primary prevention of stroke, CCBs had an 8% reduction in odds for stroke compared with b-blockers or diuretics. However, there was no difference between b-blockers, diuretics, or ACE inhibitors in the primary prevention of stroke.

Результаты (русский) 1:

Некоторые споры вокруг polypill компонентов связан с его использования в первичной профилактики. Недавний обзор рассмотрел текущие доказательства того, что существует для компонентов polypill в контексте первичной профилактики. Этот обзор был сосредоточен на основные компоненты, оригинальные polypill, предложенный Wald и закон: статины, антигипертензивные средства и аспирин. В частности эти авторы сосредоточены на смешанных доказательств для включения аспирин в polypill, используется для первичной профилактики. Хотя на благо аспирин в контексте вторичной профилактики хорошо документированы, авторы отметили результаты сотрудничества исследователей 2009 антитромботические показали неясным чистой выгоды для аспирина в первичной профилактики. Хотя использование аспирина привело к сокращению 12% в серьезных сосудистых событий, результат был главным образом с уменьшением некритичные ми (0,18% против 0,23% в год; P < 0.0001) потому что было не чистое воздействие на ход (0,20% против 0,21% в год; P ¼ 0,4). Любые предполагаемые выгоды смягчается увеличение желудочно-кишечного тракта и внечерепных кровотечение в группе аспирин (0,10% против 0,07% в год; P < 0.0001). Авторы также отмечают марковской модели исследования ГРЕВИНГ и авторов, которые нашли аспирина только быть экономически эффективным для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в мужчин в возрасте 75 лет или мужчин 55 66 лет с по крайней мере2 факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается первичной профилактики в женщин аспирин был экономически в женщин старше 65 лет в 5 раз повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний или женщин в возрасте 75 летлет с 2 раза повышенный риск для КП.Данные для статинов и антигипертензивные средства ясны для первичной профилактики. Кокрановский обзор, который рассмотрел 14 РКИ, в которых 10% или меньше пациентов было известно CVD, обнаружил, что статины снижение смертности от всех причин (относительный риск [ОР], 0,83; 95% доверительный интервал [CI], 0,73-0,95) и комбинированные роковой и нефатального сердечно-сосудистые исходы (ОР 0,70; 95% ДИ 0,61-0,79). Кроме того, статины не были связаныс значительным AEs они не были пагубные последствия для качества жизни.Отношении антигипертензивные средства в первичной профилактике Carey et al. отметили большой мета анализ, Verdecchia, который оценивал использования b блокаторы или диуретики, ингибиторы АПФ и КУНП. Verdecchia бумага, не обнаружило разницы в профилактике ишемической болезни сердца между схемы, основанные на b блокаторы/диуретики и схемы, основанные на КУНП или ACE ингибиторов. В первичной профилактики инсульта КУНП имели 8% сокращение коэффициентов для удара по сравнению с b блокаторы или мочегонные средства. Однако нет никакой разницы между b блокаторы, диуретики или ингибиторы АПФ в первичной профилактики инсульта.

Результаты (русский) 2:

Некоторые из споров вокруг компонентов Polypill связано с его использованием в первичной профилактике. Недавний обзор рассмотрел текущее доказательства того, что существует для компонентов Polypill в контексте первичной профилактики. Этот обзор ориентирован на основные компоненты исходного Polypill предложенной Wald и права: статины, антигипертензивные, и аспирин. В частности, эти авторы сосредоточены на смешанной доказательств для включения аспирина в Polypill используется для первичной профилактики. Хотя польза аспирина в контексте вторичной профилактики хорошо документированы, авторы отметили итоги 2009 Антитромботические Trialists сотрудничества, который показал непонятную чистую выгоду аспирина в первичной профилактике. Хотя применение аспирина привело к снижению серьезных сосудистых событий на 12%, результат был, главным образом, из-за снижения частоты развития несмертельного ИМ (0,18% против 0,23% в год; p <0,0001), потому что там не было чистое влияние на ход (0,20% против 0,21 % в год; p = 0,4). Любое прогнозам преимущество было смягчено увеличением желудочно-кишечного тракта и экстракраниальных кровотечений в группе аспирина (0.10% против 0.07% в год; P <0,0001). Авторы также отметили, модель исследования Маркова по Greving и авторов, которые нашли аспирин, чтобы быть только экономически эффективным для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте от 75 лет и у мужчин 55 до 66 лет, по меньшей мере
2 факторов риска ССЗ. Что касается первичной профилактики у женщин, аспирин был рентабельным у женщин в возрасте 65 лет в 5 раз увеличился риск ССЗ или женщин в возрасте 75
лет 2 раза повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Данные для статинов и гипотензивных средств яснее для первичной профилактики. Кокрановский обзор, который рассмотрел 14 РКИ, в которых 10% или меньше пациентов знали CVD, показало, что статины снижается смертность от всех причин (относительный риск [ОР] 0,83, 95% доверительный интервал [ДИ], 0.73-0.95) и в сочетании фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений (RR, 0,70; 95% ДИ, 0.61-0.79). Более того, статины не были связаны
со значительными НЯ они не были, наносящих ущерб качеству жизни.
Что касается антигипертензивных средств в первичной профилактике, Кэри и др. указал на большой мета-анализе, который Verdecchia оценивается использование бета-блокаторов или диуретики против ингибиторов АПФ и БКК. В документе Verdecchia не обнаружили различий в профилактике ишемической болезни сердца между режимами на основе бета-блокаторов / диуретиков и схем, основанных на БКК или ингибиторов АПФ. В первичной профилактике инсульта, БКК была снижение шансов развития инсульта по сравнению с бета-блокаторов или диуретики 8%. Тем не менее, нет никакой разницы между бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ или в первичной профилактике инсульта.

Результаты (русский) 3:

некоторые споры вокруг polypill компонентов, связанных с ее использованием в первичной профилактики.недавний обзор проанализировал нынешнее доказательства того, что существует для компонентов, из polypill в контексте первичной профилактики.этот обзор был сосредоточен на ключевые компоненты первоначальной polypill, предложенный вальд и права: статины, antihypertensives и аспирин.в частности,эти авторы сосредоточены на смешанные данные для включения его в polypill используется для первичной профилактики.хотя в интересах аспирин в контексте вторичной профилактики задокументировано, авторы отметили результаты 2009 antithrombotic человек сотрудничества, которые показали неясным, чистые выгоды для аспирин в первичной профилактики.хотя аспирин применение приводит к снижению на 12% серьезные сосудистых событий, результат был главным образом снижением смертельными ми (0,18% против 0,23% в год; p < 00001), потому что не было чистое воздействие на ход (0,20% против 0,21% в год; P ¼ 0,4).любые предполагаемые выгоды было компенсировано ростом желудочно - кишечного тракта и extracranial кровотечение в аспирин группы (0,10% против 0,07% в год; p < 00001).авторы также отметил марковская модель исследования greving и авторов, которые нашли аспирин только быть рентабельным для первичной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний в мужчин в возрасте 75 лет и мужчины с 55 до 66 лет, по крайней мере,
2 подобных факторов риска.что касается первичной профилактики в женщин, аспирин, является экономически эффективным у женщин в возрасте 65 лет в 5 раз больше подобных рисков или женщин в возрасте 75.лет в 2 раза повышает риск для кп.
данных для статины и antihypertensives прояснятся для первичной профилактики.а кокрейн обзор, который рассмотрел 14 ратс, в котором 10% или меньше пациентов, знал кп, установлено, что статины сокращение смертности от всех причин (относительный риск [руб.], 0,83; 95% доверительный интервал [ci], 0.73-0.95) в сочетании со смертельным исходом и смертельными сердечно - сосудистых результатов (рр), 95% CI - 0,70;0.61-0.79).кроме того, статины не были связаны со значительными опз им не было "в ущерб качеству жизни.
в отношении antihypertensives в первичной профилактике, кери и др.указал на большой verdecchia мета - анализа со стороны, которые оценили использование b-blockers или мочегонные и ингибиторов апф и кунп.в verdecchia документ не нашел различия в профилактике ишемической болезни сердца в период лечения на основе b-blockers / мочегонные и режимы, основанные на кунп или ингибиторы апф.в первичной профилактике инсульта, кунп было 8% сократить шансы на удар по сравнению с b-blockers или мочегонные средства.поэтому нет никакой разницы между b-blockers, мочегонные,или ингибиторы апф в первичной профилактике инсульта.