Cryotherapy for BreastFibroadenomas

Cryotherapy for Breast
Fibroadenomas1
PURPOSE: To assess freezing protocols, imaging, and clinical outcomes of percutaneous
ultrasonographically (US)-guided cryotherapy for breast fibroadenomas.
MATERIALS AND METHODS: Institutional review board approval and patient
consent were obtained. Forty-two biopsy-confirmed fibroadenomas were treated in
29 patients (mean age, 27 years) by using a 2.4-mm cryoprobe inserted into the
fibroadenoma with US guidance. The first seven patients underwent conscious
sedation, but the other 22 patients required only local anesthesia. US and thermocouple
monitoring of the procedure were performed to evaluate freeze protocols
based on tumor size. Saline injections protected the skin and/or chest wall. US
follow-up was performed at 1 week and at 1, 3, 6, and 12 months. Pre- and
12-month postcryotherapy mammograms were available for seven patients who
were over 30 years old.
2 and Student t tests were used to assess frequency and
mean differences, respectively.
RESULTS: The 22 patients who underwent local anesthesia reported minimal
discomfort. No significant complications were noted, and patients were very
pleased with the resolution of palpable mass effect and cosmetic results. The
average pretreatment fibroadenoma volume of 4.2 cm3
4.7 (standard deviation)
was reduced to 0.7 cm3
0.8 at 12-month follow-up (73% reduction, P .001). US
produced excellent ice visualization beyond tumor margins, while thermocouples
confirmed cytotoxic temperatures approximately 5 mm behind the visible leading
edge. Two patients elected to undergo either removal or biopsy of a residual mass,
which revealed a shrunken hyaline matrix with preserved collagenous architecture.
Mammograms showed comparable resolution of mass effects with mild surrounding
parenchymal reaction.
CONCLUSION: Cryotherapy of fibroadenomas is a safe, effective, and virtually
painless clinic-based (ie, outpatient) treatment option with good cosmesis.
© RSNA, 2004
Nonsurgical treatments for benign breast masses have clinical goals of stopping growth
and/or reducing (removing) palpable mass effect without leaving a surgical scar (ie, good
cosmesis). If cryotherapy could accomplish these goals, substantial psychologic and economic
benefits could be realized for many of the 1.3 million women who undergo breast
biopsy each year in the United States (1). Despite the increasing use of confirmatory needle
biopsy, an estimated 500 000 fibroadenomas are still surgically excised (2,3). Factors that
may lead patients to choose removal of a benign mass include palpable prominence,
localized discomfort, interval growth, and peace of mind. For certain patient groups,
multiple growing masses are more problematic. Fibroadenomas in African American
women occur at a younger age, are more commonly multiple, and overall have twice the
incidence of those seen in white women (4 –7).
Resection has been the standard, but nonsurgical options for benign or malignant breast
masses include vacuum-assisted biopsy (8,9), radiofrequency ablation (10,11), laser therapy
(12), and cryotherapy (2,3,13,14). Newer 8-gauge vacuum-assisted biopsy devices may
achieve visual removal for some masses up to 2 cm in maximal diameter, but complete
resection may still be limited by targeting and/or visualization difficulties due to local
hemorrhage as multiple cores are obtained (9). Heat-based treatments are difficult to
monitor with ultrasonography (US) and are limited by potential skin damage if masses are
less than 1 cm from the chest wall or skin surface (11). Cryotherapy is easily visualized with
Breast Imaging
63
Radiology
high-frequency (ie, high-spatial-resolution)
US as the ice margin extends beyond
the tumor, is virtually painless, and can be
used for masses near the skin. In this article
we describe the experience of the single
institution with the largest cohort and focus
on its unique detailed imaging database,
which was not covered in the article
from the multicenter trial (2,3), and share
some insights from our patient population.
The purpose of our study was to assess
freezing protocols, imaging, and clinical
outcomes of percutaneous US-guided cryotherapy
for breast fibroadenomas.
MATERIALS AND METHODS
Patients
Procedures were performed under an
instutional review board–approved protocol
as part of a multicenter prospective
trial. An informed consent form for the
trial was also approved by our institutional
review board and was thoroughly
discussed with and signed by all patients.
This report is limited to the institution at
which more than 50% of cases in that
trial were performed (2,3), with collection
of detailed imaging aspects of freeze
monitoring and evaluation over time.
Prior to cryotherapy, large-core needle biopsy
was performed to confirm the diagnosis
of 42 fibroadenomas in 29 patients.
All biopsy and cryotherapy procedures
were performed by a radiologist (P.J.L.)
with approximately 10 years of interventional
and breast imaging experience.
The conse

Результаты (русский) 1:

Криотерапия для грудиFibroadenomas1Цель: Оценить замораживания протоколов, изображений и клинические результаты чрескожногоultrasonographically (США)-руководствуясь криотерапии для груди фиброаденом.МАТЕРИАЛЫ и методы: Одобрение Советом организационного обзора, так и пациентасогласие было получено. Сорок два биопсия подтвердила фиброаденом лечили в29 пациентов (средний возраст, 27 лет) с помощью cryoprobe 2,4 мм, вставляется вФиброаденома с руководством США. Первые семь больных прошли сознаваяседативный эффект, но другой 22 больных требует только местной анестезии. США и термопарымониторинг процедуры выполнялись оценить замораживания протоколовна основе размера опухоли. Физиологический инъекции защиту кожи и/или грудной стенки. НАСПоследующая деятельность была исполнена на 1 неделя и 1, 3, 6 и 12 месяцев. Предварительное и12-месячный postcryotherapy маммографию были доступны для семи пациентов которыебыли более 30 лет. 2 и студенческих t тестов были использованы для оценки частоты изначит, различия, соответственно.РЕЗУЛЬТАТЫ: 22 пациентов, перенесших местной анестезией сообщили минимальнойдискомфорта. Никаких существенных осложнений были отмечены, а пациенты были оченьудовлетворение в связи с резолюцией ощутима массовый эффект и косметические результаты. ВСредний объем предварительной фиброаденома 4.2 см3 4.7 (стандартное отклонение)был сокращен до 0,7 см3 0,8 в последующие 12 месяцев (73% снижение, P.001). НАСпроизводится визуализация отлично льда за пределами поля опухоли, хотя термопарыподтвердил цитотоксических температуры примерно 5 мм за видимой ведущихкрай. Два больных избран пройти удаления или биопсия остаточной массы,выявившей усохшие гиалиновые матрица с сохранившейся коллагеновых архитектурой.Маммограмма показала сопоставимых резолюции массового эффектов с мягким окружающихПаренхиматозный реакции.ВЫВОД: Криотерапия фиброаденом является безопасным, эффективным и практическибезболезненные на базе клиники (ie, амбулаторное) вариант лечения с хорошим Батарейная.© RSNA, 2004Нехирургического лечения доброкачественных груди масс имеют клинические цели прекращения ростаи/или сокращение (удаление) ощутима массовый эффект не выходя из хирургических рубцов (т.е., хорошееБатарейная). Если криотерапия может достичь этих целей, существенное психологическое и экономическоепреимущества могут быть реализованы многие из 1,3 миллиона женщин, которые подвергаются грудибиопсии ежегодно в Соединенных Штатах (1). Несмотря на более широкое использование подтверждающего иглыбиопсии, примерно 500 000 фиброаденом являются по-прежнему хирургически подакцизным (2,3). Факторы, которыеможет привести пациентов выбрать Удаление доброкачественных массы включают ощутима известности,локализованные дискомфорт, интервал роста и душевное спокойствие. Для некоторых групп пациентов,несколько растущей массы являются более проблематичными. Фиброаденом в афро-американскихженщины происходят в более молодом возрасте, являются более часто несколько и в целом имеют два разачисло тех, кто видел в белых женщин (4 – 7).Резекция был стандарт, но нехирургических варианты для доброкачественных или злокачественных грудимассы включают при помощи вакуума (8,9), биопсия радиочастотная абляция (10,11), лазерная терапия(12) и криотерапия (2,3,13,14). Новые 8-го калибра при помощи вакуума биопсии устройства можетдостичь визуального удаления для некоторых массы до 2 см, максимальный диаметр, но полныйрезекция по-прежнему может быть ограничена по ориентации и/или визуализации трудностями из-за местногокровоизлияние как несколько ядер получаются (9). На основе теплового лечения трудномонитор с УЗИ (США) и являются ограниченными вследствие потенциального повреждения кожи, если массыменее чем в 1 см от поверхности стены или кожи груди (11). Криотерапия легко визуализируется сГруди изображений63Радиологиявысокочастотные (т.е., высокое пространственное разрешение)США как запас льда выходит за рамкиопухоли, практически безболезненна и может бытьиспользуется для масс вблизи кожи. В этой статьеМы описываем опыт синглзаведение с крупнейшими когорты и фокусна своей уникальной подробных изображений базы данныхкоторый не был охвачен в статьеот многоцентровое суда (2,3) и доляНекоторые идеи от наших пациентов населения.Целью нашего исследования было оценитьзамораживание протоколов, изображений и клиническихрезультаты чрескожного США руководствуясь криотерапиидля груди фиброаденом.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫПациентамПроцедуры были выполнены подКорпоративный обзор – утвердил протоколв рамках многоцентрового перспективныхсудебное разбирательство. Форма информированного согласия дляСуд был также одобрен нашей институциональнойНаблюдательный Совет и был тщательнообсуждали с и подписан всеми пациентами.Этот доклад ограничивается учреждениечто больше чем 50% случаев в том, чторазбирательства были выполненных (2,3), с коллекциейподробных изображений аспектов замораживаниемониторинг и оценка с течением времени.До криотерапия, биопсия иглы большое ядробыла выполнена для подтверждения диагнозаиз 42 фиброаденом 29 больных.Все процедуры биопсии и криотерапиябыли исполнены рентгенолог (P.J.L.)с приблизительно 10 лет интервенционныхи груди, визуализации опыт.Влияние

Результаты (русский) 2:

Криотерапия рака молочной
Fibroadenomas1
ЦЕЛИ: оценить замораживание протоколов, изображений и клинические исходы чрескожного
ultrasonographically (США) -guided криотерапию для грудных фиброаденомы.
Материалы и методы: Институциональная утверждение наблюдательный совет и пациент
были получены согласие. Сорок два фиброаденомы подтвержденной биопсией лечились в
29 пациентов (средний возраст 27 лет) с помощью 2,4-мм криозонд вставленный в
фиброаденомы с руководством США. Первые семь пациентов прошли сознательное
седативный, но другие 22 пациентов нуждались только местную анестезию. США и термопары
мониторинг процедуры были выполнены, чтобы оценить протоколы замораживания
на основе размера опухоли. Солевые инъекции защищали кожу и / или грудной стенки. США
последующие проводили через 1 неделю и через 1, 3, 6 и 12 месяцев. До и
12-месячные postcryotherapy маммографию были доступны в течение семи пациентов, которые
были старше 30 лет. ? 2 и Стьюдента тесты были использованы для оценки частоты и
значит различия, соответственно.
Результаты: 22 пациентов, перенесших местную анестезию сообщили минимальный
дискомфорт. Никаких существенных осложнений не было отмечено, и пациенты были очень
рады с разрешением ощутимым эффектом массового и косметических результатов.
Средний объем предварительной обработки фиброаденома 4,2 см3
4,7 (стандартное отклонение)
была снижена до 0,7 см3
0,8 на 12-месячного наблюдения (снижение на 73%, P 0,001). США
производится отличную визуализацию фразу за пределами краев опухоли, в то время как термопары
подтвердил цитотоксические температуры примерно на 5 мм меньше, чем в видимом ведущим
краем. Два пациента избран пройти либо удаление или биопсию остаточной массы,
., Выявившие уменьшенный матрицу гиалиновый с сохраненной коллагеновой архитектуры
Маммограммы показали сопоставимую разрешение массовых эффектов с мягкой окружающей
реакции паренхимы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Криотерапия фиброаденомы является безопасным, эффективным и практически
безболезненно клиника основе (т.е. амбулаторный) вариант лечения с хорошим косметический.
© RSNA 2004
нехирургических методов лечения доброкачественных опухолей груди клинические цели остановки роста
и / или уменьшения (удаления) ощутимая масса эффект, не выходя из хирургической шрам (т.е. хорошее
косметическая операция). Если криотерапия может достичь этих целей, существенные психологические и экономические
выгоды могут быть реализованы для многих из 1,3 миллиона женщин, которые подвергаются груди
биопсию каждый год в Соединенных Штатах (1). Несмотря на все более широкое использование подтверждающего иглы
биопсии, около 500 000 фиброаденомы до сих пор хирургическим путем (2,3). Факторы, которые
могут привести пациентам выбрать удаление доброкачественной массы включают ощутимый известность,
локализованный дискомфорт, интервал роста и спокойствие. Для некоторых групп пациентов,
множественные растущие массы более проблематичным. Фиброаденомы в афро-американских
женщин происходит в более раннем возрасте, чаще множественные, и в целом имеют вдвое
заболеваемость, которые видели в белых женщин (4 -7).
Резекция был стандартный, но нехирургических варианты доброкачественных или злокачественных грудных
масс включают вакуум-помощь биопсии (8,9), радиочастотной абляции (10,11), лазерной терапии
(12), и криотерапию (2,3,13,14). Новые устройства биопсии 8-калибровочные вакуумные содействии может
достичь визуального удаление для некоторых масс до 2 см в максимальном диаметре, но полное
удаление может еще быть ограничено путем охвата и / или визуализации трудности из-за местных
кровоизлияний, которые получают несколько ядер (9) , Тепловые процедуры на основе трудно
контролировать с УЗИ (США) и ограничены потенциального повреждения кожи, если массы
менее 1 см от стенки грудной клетки или поверхности кожи (11). Криотерапия легко визуализируется с
молочной визуализации
63
радиологии
высокочастотного (т.е. высокой пространственной разрешающей)
США как запас льда выходит за пределы
опухоли, практически безболезненно, и может быть
использовано для масс вблизи кожи. В этой статье
мы опишем опыт одного
учреждения с наибольшим когорты и сосредоточиться
на своей уникальной подробным базе изображений,
которые не покрытой в статье
от многоцентрового исследования (2,3), а также обмениваться
некоторые идеи из нашего контингента больных.
целью нашего исследования было оценить
замораживание протоколов, изображений и клинических
результатов чрескожной США наведением криотерапии
рака молочной фиброаденомы.
МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ
Пациенты
процедуры были выполнены под
instutional Review Board утвержденных протоколом
в рамках многоцентрового проспективного
суда. Формы информированного согласия для
суда было также одобрено нашей институциональной
комиссии по рассмотрению и тщательно
рассмотрен и подписан всеми пациентами.
Этот доклад является ограниченным в учреждение в
которых более 50% случаев в этом
были выполнены испытания (2,3 ), со сбором
подробных аспектах визуализации сублимационной
мониторинга и оценки с течением времени.
до криотерапии, большой сердечником биопсия
была выполнена для подтверждения диагноза
42 фиброаденомы в 29 пациентов.
Все процедуры биопсии и криотерапия
проводились радиолог (PJL )
с примерно 10 лет интервенционной
и молочной опыта визуализации.
conse