Complications of MTP in traumaBlood

Complications of MTP in trauma
Blood transfusion is an independent predictor of multiorgan failure in a retrospective and prospective study of trauma patients with injury severity score > 15 and survival greater than 24 hours.iii There is a two- to six-fold increase in SIRS, four-fold increase in ICU admission and mortality in transfused patients. One study showed that transfusion was an independent predictor of death in non-operative blunt trauma and the risk of death increased with each additional RBC unit. [xxxviii] In a retrospective review of 1,312 patients, the mean transfusion volume for elderly survivors vs young was 4.6 units versus 6.7 units;iii No patient over age 75 who was transfused >12 units RBCs survived. In a meta-analysis of 20 studies, [xxxix] the odds ratio for bacterial infection in transfused vs non-transfused patients was 3.45. The odds ratio increased to 5.26 in the subgroup analysis for trauma patients. All studies achieved statistical significance. Multiple studies have linked transfusion to increased development of and mortality from ARDS. TRALI (lung injury occurring within six hours of transfusion) occurs with a 1:5,000 incidence in the general transfusion population and is likely increased in massive transfusion, although the extent is unknown. TRALI is likely under-diagnosed after severe injury. It is difficult to differentiate TRALI from transfusion associated circulatory overload or other causes of lung injury in trauma. For non-massively transfused trauma patients, plasma administration is associated with increased complications (ARDS, multiple organ dysfunction, pneumonia, and sepsis) with no improvement in survival[xl] Despite the claim that high ratio MTP reduces dilutional coagulation, some clotting factors do get diluted by the shear volume of components and the limited availability of factors in plasma may not be sufficient to overcome this defect. As such, the early and sometime the sole use of coagulation factors and fibrinogen concentrates is being adopted in European centers. The use of these agents in the US is off label and many are not FDA approved. Firm data on efficacy and safety of this practice is needed and is slowly accruing.

Результаты (украинский) 1:

Ускладнень МТП в травмаПереливання крові є незалежним предиктором поліорганної недостатності в ретроспективно-Перспективні дослідження травматологічних хворих з травми тяжкості оцінка > 15 і виживання більший, ніж 24 hours.iii там з двох - до six - кратним збільшенням панове, four-fold збільшення ICU прийом і смертності в перелитої пацієнтів. Одне дослідження показало, що переливання був незалежним провісник смерті в тупою травмою оперативно і ризиком смерті збільшилася кожен додатковий блок РБК. [xxxviii] у ретроспективний огляд 1,312 пацієнтів, середня переливання гучність для людей похилого віку вижили проти молодих склав 4.6 одиниць, versus 6,7 одиниць; iii не пацієнта через вік 75, який був перелитої > 12 одиниць БС вижив. Мета аналіз 20 досліджень [xxxix] відношення шансів для бактеріальні інфекції у хворих перелитої vs перелитої був 3,45. Відношення шансів збільшена до 5.26 в аналізі підгрупа для травматологічних хворих. Всі дослідження досягнута статистичної значущості. Кілька досліджень пов'язані переливання до збільшення розвитку і смертності від європейськими Стандартами. Швидкого обслуговування ТРАЛІ (легенів травми, які відбуваються протягом шести годин переливання) виникає з 1:5,000 захворюваність населення в загальних переливання і швидше за все збільшується на масові переливання, хоча тій мірі невідомо. Швидкого обслуговування ТРАЛІ є ймовірно недостатній після серйозних ушкоджень. Важко диференціювати швидкого обслуговування ТРАЛІ від переливання пов'язаний кровообігу перевантаження або інші причини пошкодження легенів у травми. Для перелитої non масово-травматологічних хворих, плазмові адміністрації пов'язано з ускладненнями збільшення (європейськими Стандартами, кілька органної дисфункцією пневмонії та сепсису) з ні поліпшення в виживання [xl] незважаючи на твердження, що знижує високий коефіцієнт МТЗ dilutional згортання крові, деякі факторів згортання отримаєте розрідженого за обсягом зрушення складові і обмежена доступність факторів в плазмі крові не може бути достатньо, щоб подолати цей дефект. Таким чином, ранніх та -то єдиного використання фактори згортання та концентрати фібриноген це приймається в європейських центрах. Використання цих агентів у США off етикетки і багато хто не FDA схвалено. Фірма дані про ефективність та безпека ця практика необхідні і повільно наростаючою.

Результаты (украинский) 2:

Ускладнення в МТР травми
Переливання крові є незалежним предиктором поліорганної недостатності в ретроспективному і перспективному дослідженні пацієнтів з травмою з тяжкістю травми бала> 15 і виживання більш ніж 24 hours.iii Існує дво- до шести-кратним збільшенням ССВО, збільшення в чотири рази у ВІТ і смертність в трансфузии пацієнтів. Одне дослідження показало , що переливання був незалежним предиктором смерті в неробочому тупої травми і ризик смерті збільшується з кожним додатковим блоком РБК. [XXXVIII] У ретроспективному огляді 1312 пацієнтів, середній обсяг трансфузии для літніх вижили проти молодих було 4,6 одиниць проти 6,7 одиниць; III Ні один пацієнт у віці старше 75 років була перелита> 12 одиниць Еритроцити вижила. У мета-аналізі 20 досліджень, [XXXIX] відношення шансів для бактеріальної інфекції в перелита проти пацієнтів , не переливалася був 3,45. Ставлення шансів збільшилася до 5,26 при аналізі підгрупи пацієнтів з травмою. Всі дослідження досягнуто статистичної значущості. Численні дослідження пов'язані зі збільшенням переливання розвитку і смертності від ГРДС. TRALI (пошкодження легенів відбувається в протягом шести годин після переливання) відбувається з 1: 5000 випадків у загальній популяції трансфузійної і, ймовірно , збільшилася в масивному переливанні, хоча ступінь невідома. TRALI, швидше за все діагностується після важкої травми. Важко диференціювати TRALI від трансфузійної пов'язані перевантаження кровообігу або інших причин пошкодження легенів при травмі. Для трансфузии пацієнтів-масивно , які не є травмою, введення плазми пов'язане зі збільшенням ускладнень (РДСВ, поліорганної недостатності, пневмонії та сепсису) без поліпшення виживаності [XL] Незважаючи на твердження , що високий коефіцієнт MTP зменшує Dilutional коагуляцію, деякі фактори згортання крові роблять отримати розбавлений об'ємом зсуву компонентів і обмеженої доступності факторів в плазмі не може бути достатнім , щоб подолати цей недолік. Таким чином , на початку і коли - то виключно для використання факторів згортання і фібриногену концентратів, прийнятих в європейських центрах. Використання цих агентів в США від етикетки і багато з них не схвалений FDA. Фірма дані про ефективність і безпеку цієї практики необхідно , і поступово наростаючим.

Результаты (украинский) 3:

Ускладнення%20з 20% MTP%20в 20-20%травм EBlood 5%20переливання%20є%20в 20-20%незалежних 20predictor%20з 20% полі органної%20провал%20в%20а%20ретроспективний%20а%20перспективних%20дослідження%20з 20% травма%20пацієнтів%20з%20травми%20тяжкості%20рахунком%20%3E%2015%20а%20виживання%20більшим%20ніж%2024 році%20год.iii%20там%20є%20а%20дво-%20до 20% шість разів%20збільшення%20в 20-20 добродії,%20вчетверо%20збільшення%20в 20-20%реанімацію 20 вступу%20а%20смертність%20в 20-20%перелив 20 пацієнтів.%20один%20дослідження%20показав%20,%20переливання%20був%20в 20-20%незалежних 20predictor%20з 20% смерть%20в 20-20-оперативної%20 тупих%20травма%20а%20в%20ризик%20з 20% смерть%20збільшення%20з%20кожного%20додаткові%20РБК%20блок.%20%5 Bxxxviii%5D%20В%20а%20ретроспективний%20огляд%20з%201,312%20пацієнтів,%20в%20означає%20переливання%20обсяг%20для%20літні%20постраждалих%20вс%20молодих%20був%204.6%20одиниць%20проти%206.7%20одиниць;iii%20не%20пацієнта%20над%20вік%2075 року%20хто%20був%20перелив%20%3E12%20 одиниць%20передає кореспондент РБК-%20вижив.%20В%20а%20Мета-аналіз%20з 2020%20%досліджень,%20%5 Bxxxix%5D%20в%20фору%20співвідношення%20для%20бактеріального%20інфекції%20в 20-20%перелив 20вс%20нон-перелив%20пацієнтів%20був%203.45.%20В%20фору%20співвідношення%20збільшення%20до%205.26%20в 20-20-20, 20 підгрупи%20аналіз%20для%20травма%20пацієнтів.%20всі%20досліджень%20досягається%20статистичних%20значення.%20декілька%20досліджень%20мають%20linked%20переливання%20до 20% зріс%20розвитку%20з 20% і 20% смертей%20від 20% металу АРДС.%20TRALI%20(легенів%20травми%20відбуваються%20в межах 20-20%6 години 20%20з 20%) переливання%20виникає%20з%20а%1498:5000%20захворюваність%20в 20-20-20, 20 загальних%20переливання%20населення%20а%20є%20ймовірно%20збільшення%20в 20-20%масивні 20переливання крові,%20хоча%20в%20мірою%20є%20невідомі.%20TRALI%20є%20ймовірно%20під-діагностували%20після%20важких%20травмування.%20його%20є%20важко%20до 20% диференціювати%20TRALI%20від 20% переливання%20асоціюється%20кровообігу%20перевантаження%20або%20інших%20викликає%20з 20% легенів%20травми%20в 20-20 травма.