IntroductionJapanese encephalitis (

Introduction
Japanese encephalitis (JE) is an acute infectious zoonosis disease
caused by infection with Japanese encephalitis virus (JEV) through
mosquito bites [1,2,3,4,5]. Infection results in damage to the
central nervous system. Symptoms such as sustained high fever,
disturbance of consciousness, and convulsions appear after
infection with JEV, and the mortality rate can be more than
30%. Furthermore, ,30% of the survivors may have neurological
sequelae, such as severe consciousness disturbance, dementia,
aphasia, and limb paralysis [2,6,7]. JE is an internationally
recognized public health problem and has been a cause for
concern globally [3]. According to a report by the World Health
Organization (WHO), ,69000 JE cases occur annually worldwide
and JE is prevalent in 24 countries and territories in Asia and
Oceania. Thus, ,3000 million people live in the JE-endemic area
and are at risk of JEV infection [2,3,8].
JE is a vaccine-preventable disease, and immunization pro-
grams can prevent JEV infection [2]. Historically, Japan, Korea,
and China had high incidence of JE. However, with the
implementation of JE vaccination programs in the 1960s, both
Japan and Korea have almost achieved a state of JE ‘‘elimina-
tion’’[8]. China began implementing a JE vaccination program in
the 1980s, and the incidence of JE has since been substantially
reduced [9,10]. After 2000, with the help of the WHO and
Program for Appropriate Technology in Health (PATH), as well
as other international organizations, other JE endemic counties in
Asia have begun to implement JE vaccination programs [8]. On
the other hand, as a natural focal disease transmitted by
mosquitoes, the incidence of JE can be affected by several climatic
factors, such as temperature and rainfall [11,12,13,14,15]. The
research conducted in Malaysia confirmed that the effects of
climatic factors on JE were masked by vaccination programs and
cannot be estimated precisely [16]. Therefore, the JE data derived
from the period without JE vaccination are of great significance to
reveal the authentic epidemiology of JE and influences of climatic
factors on JE incidence.
PLOS ONE | www.plosone.org 1 June 2014 | Volume 9 | Issue 6 | e99183
China is a highly endemic area of JE. In addition, there was a
nationwide JE epidemic in China during the 1960s and 1970s, and
tens of thousands cases were reported, with an incidence of over
15/100000 per year in this era of no JE vaccine intervention
[9,10]. As China was experiencing the ‘‘Cultural Revolution’’ at
that time, the functions of government were weakened and the
public health authorities almost failed to implement any interven-
tions. Thus, China experienced a natural JE epidemic period with
no interventions from the 1960s to 1970s. Then, there comes the
question that what the epidemiology of JE was in the absence of
vaccine interventions during that period in China. In this study,
we examined the spatial and temporal distribution of JE cases
during the period 1963 to 1975 in mainland China. By combining
with meteorological data, the effects of rainfall and temperature on
JE in several geomorphic units are also discussed. The results not
only provide data supporting the prevention and control of JE in
endemic regions that have not widely implemented JE vaccination
programs, but are also of practical significance for prevention and
control of JE in potentially endemic regions.
Materials and Methods
Data collection and management
Since 1950, JE has been included in the national notifiable
infectious diseases list [9]. The data on reported cases and annual
incidence of JE from 1963 to 1975 were obtained from the China
Information System for Disease Control and Prevention
(CISDCP) [17], and covered the whole nation, including 29
provinces, municipalities, and autonomous regions (the national
administrative divisions consisted of 29 provinces, municipalities,
and autonomous regions during this period), among which
Xinjiang, Tibet, and Qinghai had no reported cases during the
study period and were classified as JE-free areas.
The meteorological data, including the monthly precipitation
and monthly mean temperature, from 1963 to 1975 were obtained
from the China Meteorological Data Sharing Service System in a
grid format [18]. Due to the obvious seasonal distribution of JE
cases, which clustered in June, July, and August in China, the
temperature and rainfall in summer are more sensitive than the
annual values in terms of evaluating the effects on JE. In this study,
the average monthly rainfall and temperature in June, July, and
August were used to represent summer rainfall and summer
temperature, respectively.
Division of geomorphic units
To further analyze the effects of climatic factors in different
geographical environments on the incidence of JE, China was
divided into eight geomorphic units and the boundaries of each
geomorphic unit are represented with the boundaries of the major
provincial administrative regions included (Figure 1). These
geomorphic units were as follows: the Qinghai-Tibet Plateau
(QTP), which consists of Qinghai and Tibet; the Loess Plateau
(LP) consisting of Shaanxi, Gansu, and Ningxia; the Inner
Mongolian Plateau (IMP), which consists of the Inner Mongolian
Autonomous Region; the Yunnan-Guizhou Plateau (YGP) con-
sisting of Yunnan, Guizhou, and Sichuan; the Northeast China
Plain (NECP), which consists of Heilongjiang, Jilin, and Liaoning;
the North China Plain (NCP) covering Hebei, Beijing, Tianjin,
Shanxi, Shandong, and Henan; the Yangtze River Plain (YRP),
which consists of Hunan, Hubei, Anhui, Jiangsu, Jiangxi,
Zhejiang, and Shanghai; and the Pearl River Delta Plain (PRDP),
which mainly includes Guangdong province. The annual
incidence of JE in each plateau or plain was calculated from the
sum of reported JE cases within the regions divided by the
population size in the corresponding year. In addition, the summer
temperature and summer rainfall for each region were derived
from the gridded meteorological datasets using the zonal statistics
to summarize the values within each region. Zonal statistical
analyses were conducted using the Spatial Analyst module in the
ArcGIS software (version 9.3; ESRI, Redlands, CA).
Cluster analysis
The Local Indicators of Spatial Association (LISA) was used to
describe the spatial clusters of JE incidence at the provincial level
between 1963 and 1975. The spatial correlations or spatial clusters
between the value of a given location and the average of
neighboring values in the surrounding locations were represented
on the LISA cluster maps by calculating the Local Moran’s I,
which ranged from 21 to 1[11,17,19]. In addition, the Z-score
was used to measure the significance of the spatial correlations
indicated by Local Moran’s I. A high positive Z-score indicates
that the surrounding features have either similar high values
(High-High) or similar low values (Low-Low), while a low negative
Z-score indicates a significant (P,0.05) spatial outlier (High-Low
or Low-High) [20]. The spatial statistics module in ArcGIS
software (version 9.3; ESRI) was applied to perform LISA analysis
at the provincial level to identify the cluster pattern during the JE
epidemic period.
Results
Japanese encephalitis in mainland China in 1963–1975
There were more than 1.4 million reported JE cases in China
from 1963 to 1975, accounting for almost 60% of the total
reported JE cases since 1950. With the exception of Xinjiang,
Tibet, and Qinghai, all provinces, municipalities, and autonomous
regions in China have reported cases of JE. In addition, the
incidence of JE during this period was between 8.32/100000 and
20.92/100000 (Figure 2A). The epidemic peaked in 1966 and
1971, with about 150000 and 170000 cases of JE reported,
representing annual JE incidence rates of 20.58/100000 and
20.92/100000, respectively.
The spatial distribution of JE around the country in 1971 is
shown in Figure 2B. The incidence of JE in each province was
between 1.59/100000 and 53.06/100000, and there were 10
provinces with JE incidence higher than the national average
(20.92/100000). Figure 2B shows that the endemic regions can be
divided into three classes including high, medium, and low
prevalence regions, according to the prevalence rates. The high-
prevalence regions, including Shandong, Henan, Anhui, Hunan,
Hubei, Jiangsu, Jiangxi, Zhejiang, Shanghai, Fujian, Guangdong,
and Guangxi, have JE incidence greater than 20/100000, and
these 12 provinces are distributed in mainly the North China
Plain, the Yangtze River Plain, and the Pearl River Delta Plain.
Regions with medium JE incidence of between 10/100000 and
20/100000 include Liaoning, Hebei, Shaanxi, and Sichuan, which
are located in central and southwestern China. The low-
prevalence regions with incidence less than 10/100000 consist of
10 provinces; i.e., Heilongjiang, Liaoning, Inner Mongolia,
Beijing, Tianjin, Shanxi, Ningxia, Gansu, Yunnan, and Guizhou,
which are located mostly in the Northeast China Plain, the Inner
Mongolian Plateau, the Loess Plateau, and the Yunnan-Guizhou
Plateau.

Результаты (русский) 1:

ВведениеЯпонского энцефалита (ЯЭ) является острым инфекционным зооноз заболеваниевызванных инфекцией с вирус японского энцефалита (JEV) черезукусы комаров [1,2,3,4,5]. Инфекция приводит к повреждениюцентральной нервной системы. Такие симптомы, как устойчивый жар,нарушения сознания и судороги появляются послеинфекции с JEV и уровень смертности может быть более чем30%. Кроме того, 30% из выживших может иметь неврологическиеосложнения, например тяжелых сознание помеха, деменция,Афазия и паралич конечностей [2,6,7]. JE — на международном уровнепризнана проблемой общественного здравоохранения, и причиной дляобеспокоенность во всем мире [3]. Согласно докладу Всемирной организации здравоохраненияОрганизации (ВОЗ), 69000 JE случаи происходят ежегодно по всему мируи JE преобладает в 24 странах и территориях в Азии иОкеания. Таким образом, 3000 миллионов человек живут в районе JE-эндемики риску инфицирования JEV [2,3,8].JE — предотвратимых болезней и иммунизации про-грамм может предотвратить инфекцию JEV [2]. Исторически Япония, Корея,и Китай имел высокий уровень JE. Однако, сосуществление программ вакцинации JE в 1960 году, обаЯпония и Корея почти достигли состояния JE '' устра -ции '' [8]. Китай приступил к осуществлению программы вакцинации в JE1980-х, и заболеваемость JE пор существенносокращение [9,10]. После 2000 года, с помощью ВОЗ иПрограмма современных технологий в области здравоохранения (ПСТЗ), а такжекак других международных организаций, других JE эндемичных стран вАзии приступили к осуществлению программы вакцинации JE [8]. Надругой стороны, как естественный фокуса заболевание переданокомаров, заболеваемость JE могут быть затронуты несколько климатическихфакторы, такие как температура и количество осадков [11,12,13,14,15]. Висследования, проведенные в Малайзии подтвердили, что последствияклиматических факторов на JE были замаскированы программ вакцинации ине может быть точно оценена [16]. Таким образом полученные данные JEот периода без JE вакцинации имеют большое значение длявыявить подлинные эпидемиологии JE и влияния климатическихфакторов на заболеваемость JE.PLOS ОДИН | www.plosone.org 1 июня 2014 года | Том 9 | Выпуск 6 | e99183Китай представляет собой высоко эндемичных область JE. Кроме того,общенациональной эпидемии JE в Китае в течение 1960-х и 1970-х годах, идесятки тысяч случаев, с уровнем заболеваемости за15/100000 в год в эпоху без вмешательства вакцины против ЯЭ[9,10]. как Китай переживает «Культурной революции» вэто время, были ослаблены функции правительства иорганы общественного здравоохранения почти удалось реализовать любой заболева-ции. Таким образом Китай переживал естественным JE эпидемический период сбез вмешательств в 1960-х годов до 1970-х. Затем, наступаетвопрос о том, что то, что эпидемиология JE был в отсутствиивакцины против вмешательства в этот период в Китае. В этом исследовании,Мы изучили пространственное и временное распределение случаев JEв период с 1963 по 1975 год в Китае. Путем комбинированияс метеорологических данных, воздействие атмосферных осадков и температуры наОбсуждаются также JE в нескольких геоморфологических единиц. Результаты нетолько представить данные в поддержку профилактики и контроля JE вэндемичные регионы, которые не выполнили широко JE вакцинациипрограммы, но имеют также практическое значение для предотвращения иконтроль JE в потенциально эндемических регионах.Материалы и методыСбора данных и управленияС 1950 года JE была включена в Национальный регистрируемыминфекционные заболевания список [9]. Данные о зарегистрированных случаев и ежегодныйзаболеваемость JE с 1963 по 1975 год были получены от КитаяИнформационная система для контроля и профилактики заболеваний(CISDCP) [17] и покрыты всей нации, в том числе 29провинций, муниципалитетов и автономных районах (национальномАдминистративное деление состоял из 29 провинций, муниципалитетов,и автономных районов в этот период), среди которыхСиньцзян, Тибет и Цинхай было ни одного случая во времяизучение периода и были классифицированы как JE-свободно OBLASTей.Метеорологических данных, в том числе ежемесячных осадкови ежемесячной средней температуры, с 1963 по 1975 были полученыот Китая метеорологических данных, совместное использование системы обслуживания вформат сетки [18]. Из-за очевидных сезонное распределение JEслучаи, которые сосредоточены в июне, июле и августе в Китае,Температура и количество осадков в летнее время более чувствительны, чемгодовые значения с точки зрения оценки влияния на JE. В этом исследовании,средний месячный уровень осадков и температуры в июне, июле, иАвгуста были использованы для представления летних осадков и летомТемпература, соответственно.Отдел геоморфологических единицДля дальнейшего анализа влияния климатических факторов в различныхгеографической среды на заболеваемость JE, Китай былразделен на восемь геоморфологических единиц и границ каждогогеоморфологических единицы представлены с границами крупныхвключены провинциальных административных районов (рис. 1). Этигеоморфологических единиц были следующие: на плато Цинхай-Тибет(QTP), который состоит из Цинхай и Тибет; на Лёссовом плато(LP) состоящий из Шэньси, Ганьсу и Нинся; ВнутреннийМонгольское плато (IMP), который состоит из внутренней МонголииАвтономный район; Юньнань-Гуйчжоу плато (YGP) кон-пользователем Юньнань, Гуйчжоу и Сычуани; Северо-Восточный КитайРавнина (NECP), который состоит из Хэйлунцзян, Цзилинь и Ляонин;Северный Китай равнина (NCP) покрытие Хэбэй, Пекин, Тяньцзинь,Шаньси, Шаньдун и Хэнань; на равнине реки Янцзы (YRP),который состоит из провинции Хунань, Хубэй, Аньхой, Цзянсу, Цзянси,Чжэцзян и Шанхай; и равнине дельте реки Перл (ПППР),главным образом, которая включает провинции Гуандун. Ежегодныйзаболеваемость JE в каждом плато или равнина была рассчитана изсумма сообщаемых JE дела в регионах, деленное начисленность населения в соответствующем году. Кроме того летомтемпературы и летом осадков для каждого региона были полученыот сетчатая метеорологическими наборы данных с использованием зональная статистикадля суммирования значений в рамках каждого региона. Зональный статистическойанализы были проведены с использованием пространственной аналитик модуля вArcGIS программное обеспечение (версия 9.3; ESRI, Редлендс, Калифорния).Кластерный анализМестные показатели пространственной ассоциации (Лиза) была использована дляописывают пространственные кластеры JE заболеваемости на уровне провинцийс 1963 по 1975 год. Пространственной корреляции или пространственные кластерымежду значением в данном месте и в среднемсоседние значения в окружающие места были представленына Лиза кластера карты путем расчета местных Моран в I,который колеблется от 21 до 1 [11,17,19]. Кроме того, Z-скорбыл использован для измерения значение пространственной корреляцииобозначается местных Моран I. Высокий положительный Z-балл указываетчто окружающие функции имеют либо подобные высокие значения(Высокий-высокий) или аналогичные низкие значения (низкой), а низкий отрицательныйZ-показателя указывает на значительное (P, 0.05) пространственных останец (Хай-Лоуили низкий высокий) [20]. Модуль пространственной статистики в ArcGISпрограммное обеспечение (версия 9.3; ESRI) был применен для анализа Лизана провинциальном уровне определить шаблон кластера во время JEЭпидемический период.РезультатыЯпонский энцефалит в материковом Китае в 1963 — 1975В Китае было более чем 1,4 миллиона случаев JEс 1963 по 1975 год, приходится почти 60% от общегослучаев JE с 1950 года. За исключением Синьцзян,Тибет и Цинхай, всех провинций, муниципалитетов и автономныхрегионы в Китай поступили сообщения о случаях JE. Кроме тогоЧастота JE в этот период была между 8.32/100000 и20.92/100000 (рисунок 2A). Эпидемия достигла своего пика в 1966 году и1971 года, с около 150000 и 170000 случаев сообщалось, JEПредставляя годовой заболеваемости JE 20.58/100000 и20.92/100000, соответственно.Пространственное распределение JE вокруг страны в 1971 годупоказано на рисунке 2B. Заболеваемость JE в каждой провинции былмежду 53.06 и 1,59/100000/100000, и там были 10провинции с JE заболеваемости выше, чем в среднем(20.92/100000). Рисунок 2B показывает, что эндемических регионах может бытьразделены на три класса, в том числе высокого, среднего и низкогораспространенность регионы, по распространенности. Высоко-распространенность регионов, в том числе Шаньдун, Аньхой, Хэнань, Хунань,Хубэй, Цзянсу, Цзянси, Чжэцзян, Шанхай, провинция Фуцзянь, Гуандун,и Гуанси, имеют JE заболеваемость более чем 20/100000, иЭти 12 провинций распространяются в основном в Северный КитайРавнина, равнина реки Янцзы и равнина Дельта реки Перл.Регионы с средним процентом JE между 10/100000 и20/100000 include Liaoning, Hebei, Shaanxi, and Sichuan, whichare located in central and southwestern China. The low-prevalence regions with incidence less than 10/100000 consist of10 provinces; i.e., Heilongjiang, Liaoning, Inner Mongolia,Beijing, Tianjin, Shanxi, Ningxia, Gansu, Yunnan, and Guizhou,which are located mostly in the Northeast China Plain, the InnerMongolian Plateau, the Loess Plateau, and the Yunnan-GuizhouPlateau.

Результаты (русский) 3:

Введение
японский энцефалит (JE) - острые инфекционные зооноза болезни
, вызванные ВИЧ - вирус японского энцефалита (ЮЕВ) через
укусами комаров [1,2,3,4,5 ]. Инфекции результаты в ущерб
центральной нервной системы. Такие симптомы, как высокой лихорадки,
нарушение сознания, и конвульсии появляются после
заражения ЮЕВ, и смертности может быть больше, чем
30 %.Кроме того, ,30% в живых может иметь неврологических
осложнений, таких как сознание беспорядков, деменция,
aphasia, и конечности паралич [2,6,7 ]. JE международно
признала проблемой здравоохранения, и стало причиной для
озабоченность во всем мире [ 3]. По данным доклада Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), ,69000 JE случаи имеют место во всем мире ежегодно