Screening for latent tuberculosis i

Screening for latent tuberculosis infection (LTBI) in patients with immune-mediated inflammatory diseases (IMID), candidates for treatment with biological agents, is currently recommended by several national and international guidelines. In addition to the older tuberculin skin test (TST), in the past decade, in vitro interferon-γ release assays (IGRAs), such as the QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT) (Qiagen, Hilden, Germany) and T-SPOT.TB (TSPOT) (Oxford Immunotec, Abingdon, UK), have also been available for diagnosing LTBI. IGRAs are supposed to be less affected by prior vaccination with bacille Calmette–Guérin (BCG) or exposure to non-tuberculous mycobacteria than the TST, resulting in a higher specificity of IGRAs compared to the TST [1, 2]. Due to the lack of a gold standard, the diagnostic accuracy of IGRAs and TSTs cannot be definitely established. Data from the literature show a reduced sensitivity in immunocompromised patients and a low predictive value for progression to active TB for both TST and IGRA [1–4]. In the last years, several studies evaluated the accuracy of the IGRA and TST in IMID populations, but the findings are conflicting [5]. In this context, different LTBI screening strategies have been recommended [5, 6]. Considering the suboptimal sensitivity of the available tests, and according to data from a previous study showing a good association of both the QFT and TST with LTBI risk factors, our centre used a screening strategy based on the simultaneous performance of the QFT and TST, in addition to a chest radiograph (CXr) [7]. This strategy, also supported by the European Centre for Disease Prevention and Control guidance, is meant to maximise the sensitivity in immune-compromised individuals, and is especially suited for areas where BCG coverage is low [8]. However, in a considerable number of cases, these tests provide discordant results, giving way to uncertain interpretation in clinical practice. To address this issue, we assessed the performance of a second level of LTBI screening tests for IMID patients, who are candidates for biological agents, if TST/QFT discordant results should occur.

Результаты (русский) 1:

Обследование на инфекции (LTBI) латентный туберкулез у больных с воспалительными заболеваниями иммунной системы (IMID), кандидаты для лечения с биологическими агентами, в настоящее время рекомендуется несколько национальных и международных руководящих принципов. Помимо старых туберкулиновая кожная проба (TST), за последнее десятилетие, в vitro интерферона гамма релиз анализов (игран), например QuantiFERON-TB Gold-трубка (КТП) (Qiagen, Хильден, Германия) и T-SPOT. ТБ (TSPOT) (Оксфорд Immunotec, Абингдон, Великобритания), также были доступны для диагностики LTBI. Игран должны быть менее пострадавших от предыдущие вакцинации с бактерии Кальметта-Герена (БЦЖ) или воздействия не туберкулезных микобактерий чем TST, что приводит к более высокой специфичности игран, по сравнению с TST [1, 2]. Из-за отсутствия золотого стандарта диагностическая точность игран и TSTs не может быть установлена определенно. Данные из литературы свидетельствуют пониженную чувствительность в пациентов с ослабленным иммунитетом и низкой прогностическая ценность для прогрессии с активной формой туберкулеза TST и IGRA [1 – 4]. В последние годы несколько исследований оценивается точность IGRA и TST в популяциях IMID, но выводы являются конфликтующими [5]. В этом контексте, были рекомендованы различные стратегии отбора LTBI [5, 6]. Учитывая субоптимальные чувствительность доступных тестов и по данным предыдущего исследования, показываю хороший ассоциации КТП и TST с факторами риска LTBI наш центр используется скрининг стратегию, основанную на одновременное выполнение КТП и TST, в дополнение к рентгенограмме грудной клетки (CXr) [7]. Эта стратегия, также поддерживается Европейским центром профилактики и контроля заболеваний руководство, предназначен для максимальной чувствительности в ослабленным иммунитетом лица и особенно подходит для районов, где БЦЖ освещение низкой [8]. Однако в значительном числе случаев, эти тесты обеспечивают несогласный результаты, уступив неопределенного толкования в клинической практике. Для решения этой проблемы, мы оценивали производительность второго уровня LTBI, проверочные тесты для IMID пациентов, которые являются кандидатами для биологических агентов, если TST/КТП несогласный результаты должно произойти.

Результаты (русский) 2:

Скрининг латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у пациентов с иммуноопосредованных воспалительных заболеваний (ИМИД), кандидаты для лечения с биологическими агентами, в настоящее время рекомендуется несколько национальных и международных руководящих принципов. В дополнение к испытанию старше туберкулин кожи (TST), в последнее десятилетие, в пробирке интерферон-γ релиз анализы (Играсом), такие как QuantiFERON-TB Gold In-Tube (КТП) (Qiagen, Hilden, Германия) и T -SPOT.TB (TSPOT) (Оксфорд Immunotec, Абингдон, Великобритания), также была доступна для диагностики LTBI. Играсом должны быть менее подвержены предварительного вакцинации Кальметта-Герена (БЦЖ) или воздействием нетуберкулезных микобактерий, чем TST, приводит к более высокой специфичностью Играсом по сравнению с TST [1, 2]. Из-за отсутствия золотого стандарта, то диагностическая точность Играсом и ТСЦ не может быть точно установлено. Данные литературы показывают пониженную чувствительность в пациентов с ослабленным иммунитетом и низкую прогностическую ценность для развития активного ТБ как для TST и Игра [1-4]. В последние годы, несколько исследований оценивали точность IGRA и TST в популяциях ИМИД, но результаты противоречивы [5]. В этом контексте, разные стратегии скрининга LTBI были рекомендованы [5, 6]. Учитывая неоптимальный чувствительность доступных тестов, и по данным предыдущего исследования, показывая хорошую ассоциацию как КТП и ТСТ с LTBI факторов риска, наш центр использовал стратегию скрининга на основе одновременного выполнения КТП и TST, в дополнение к рентгенограмме (CXR) [7]. Эта стратегия также поддерживается Европейским центром по профилактике заболеваний и руководством управления, имеется в виду, чтобы максимизировать чувствительность в ослабленным иммунитетом лиц, и особенно подходит для областей, где охват БЦЖ низкий [8]. Тем не менее, в значительном числе случаев, эти тесты позволяют противоречивые результаты, уступая неопределенного толкования в клинической практике. Чтобы решить эту проблему, мы оценили производительность второго уровня LTBI скрининговых тестов для пациентов ИМИД, которые являются кандидатами на биологических агентов, если TST / КТП противоречивые результаты должны произойти.

Результаты (русский) 3:

обследование на скрытые туберкулеза (ltbi) у пациентов с immune-mediated воспалительных заболеваний (imid), кандидатов для обращения с биологическими агентами, в настоящее время рекомендовал ряд национальных и международных руководящих принципов.в дополнение к пожилым туберкулина кожный тест (TST), в последнее десятилетие, in vitro интерферон - гамма освобождения заметки (igras),таких, как quantiferon тб золото в метро (qft) (qiagen, хилден, германия) и t-spot.tb (tspot) (Oxford immunotec, Abingdon, UK), также были доступны для диагностики ltbi.igras должны быть менее затронутых до вакцинации с bacille кальмет – герен (BCG) или воздействия не tuberculous микобактерий, чем доверять, что приводит к более высоким по сравнению с специфику igras TST [1 - 2].в связи с отсутствием золотой стандарт, диагностические точность igras и tsts нельзя точно установлено.данные из литературы показывают сокращение чувствительности в числом пациентов и низкий прогностическую ценность развития активного туберкулеза для гтп и игра [1 - 4].в последние годы ряд исследований оценивать правильность игра и изучению в imid населения,но выводы являются конфликтующими [5].в этом контексте различных стратегий ltbi проверки были рекомендованы [6].учитывая интересы чувствительности доступных тестов, и по данным предыдущих исследований показывают хорошие ассоциации как qft и TST с ltbi факторов риска, наш центр для проверки стратегию, основанную на одновременное выполнение этого qft и доверять,в дополнение к рентгенография грудной клетки (cxr) [7].эта стратегия, также при поддержке европейского центра по профилактике и борьбе с заболеваниями руководства, заключается в том, чтобы максимизировать чувствительность в иммунной скомпрометированы людей, и особенно подходит для тех областей, в которых бцж недостаточны, [8].вместе с тем, в значительном числе случаев эти испытания дают противоречивые результаты,уступая неопределенной толкования в клинической практике.для решения этой проблемы, мы оценили показатели второго уровня ltbi скрининговых тестов для imid пациентов, которые являются кандидатами на биологических агентов, если доверять / qft противоречивые результаты должны произойти.