The HistoryA wealth of information

The History
A wealth of information is available to clinicians who carefully
assess the patient’s history. Key components are assessment
of the chief complaint; careful questioning for related, often
subtle symptoms that may further define the chief complaint;
and determination of other factors that help categorize the
likelihood of disease. Major symptoms of heart patients
include chest discomfort, dyspnea, palpitations, and syncope or
presyncope.
Chest Discomfort
Determining whether chest discomfort results from a cardiac
cause is often a challenge. The most common cause of chest
discomfort is myocardial ischemia, which produces angina pectoris.
Many causes of angina exist, and the differential diagnosis
for chest discomfort is extensive (Box 1-1). Angina that is reproducible
and constant in frequency and severity is often referred
to as stable angina. For the purposes of this chapter, stable angina
is a condition that occurs when CAD is present and coronary
blood flow cannot be increased to accommodate for increased
myocardial demand. However, as discussed in Chapters 12
through 14, there are many causes of myocardial ischemia,
including fixed coronary artery stenoses and endothelial dysfunction,
which leads to reduced vasodilatory capacity.
A description of chest discomfort can help establish whether
the pain is angina or of another origin. First, characterization
of the quality and location of the discomfort is essential (Fig.
1-1). Chest discomfort because of myocardial ischemia may be
described as pain, a tightness, a heaviness, or simply an uncomfortable
and difficult-to-describe feeling. The discomfort can be
localized to the mid-chest or epigastric area or may be characterized
as pain in related areas, including the left arm, both arms,
the jaw, or the back. The radiation of chest discomfort to any
of these areas increases the likelihood of the discomfort being
angina. Second, the duration of discomfort is important, because
chest discomfort due to cardiac causes generally lasts minutes.
Therefore, pain of very short duration (“seconds” or “moments”),
regardless of how typical it may be of angina, is less likely to be
of cardiac origin. Likewise, pain that lasts for hours, on many
occasions, in the absence of objective evidence of myocardial
infarction (MI), is not likely to be of coronary origin. Third, the
presence of accompanying symptoms should be considered.
Chest discomfort may be accompanied by other symptoms
(including dyspnea, diaphoresis, or nausea), any of which
increase the likelihood that the pain is cardiac in origin. However,
the presence of accompanying symptoms is not needed to define
the discomfort as angina. Fourth, factors that precipitate or
relieve the discomfort should be evaluated. Angina typically
occurs during physical exertion, during emotional stress, or in

Результаты (русский) 1:

ИсторияБогатство информации доступна для клиницистов кто тщательноОценка истории болезни пациента. Ключевыми компонентами являются ОценкаГлавный Жалоба; тщательный допрос для связанных, частотонкие симптомы, которые могут дополнительно определять основные жалобы;и определение других факторов, которые помогают классифицироватьвероятность заболевания. Основные симптомы пациентов сердцаВключает дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение и обмороков илиpresyncope.Дискомфорт в грудной клеткеОпределить, приводит ли дискомфорт в груди от остановки сердцапричиной часто является проблемой. Наиболее распространенной причиной грудной клеткидискомфорт является ишемии миокарда, который производит стенокардии.Существует много причин ангину и дифференциальный диагноздля груди дискомфорт является обширная (Вставка 1-1). Стенокардия, что воспроизводимостьи константы в частоте и тяжести часто называютв качестве стабильной стенокардии. Для целей настоящей главы, стабильная стенокардияЭто условие, которое происходит, когда CAD настоящее и коронарногопоток крови не может быть увеличена для размещения для увеличениямиокарда спрос. Однако как говорится в главах 12через 14 есть много причин ишемии миокарда,включая фиксированные коронарной артерии стеноз и эндотелиальной дисфункции,что приводит к уменьшению сосудорасширяющих возможностей.Описание дискомфорта в груди может помочь установить либоль является стенокардией или другого происхождения. Во-первых, характеристикакачества и местоположения дискомфорт имеет важное значение (рис.1-1). может быть дискомфорт в груди из-за ишемии миокардаописывается как боль, стеснение, тяжесть или просто неудобнои трудно описать чувство. Дискомфорт может бытьв середине грудной клетки или эпигастральной области или можно охарактеризоватькак боль в смежных областях включая левую руку, обе рукичелюсть или спину. Излучение дискомфорта в груди на любойиз этих областей увеличивает вероятность дискомфортастенокардия. Во-вторых, продолжительность дискомфорта имеет важное значение, посколькудискомфорт в груди из-за сердечных причин обычно длится минут.Таким образом боль очень короткой продолжительности («секунд» или «моменты»),независимо от того, как типичный это может быть ангины имеет меньше шансов бытьсердечного происхождения. Кроме того боль, которая длится в течение нескольких часов, на многихв отсутствие объективных доказательств миокарда размиокарда (MI), вероятно, не коронарного происхождения. В-третьих,наличие сопутствующих симптомов следует рассматривать.Дискомфорт в грудной клетке может сопровождаться другими симптомами(в том числе диспноэ, потоотделение или тошнота), любой из которыхУвеличьте вероятность того, что боль сердца в оригинале. Однако,наличие сопутствующих симптомов не требуется для определениядискомфорт как стенокардия. В-четвертых, факторы, что преципитат илиоблегчить дискомфорт следует оценить. Ангина обычнопроисходит во время физической нагрузки, во время эмоционального стресса, или

Результаты (русский) 2:

История
Богатство информации доступна для врачей , которые тщательно
оценить историю болезни пациента. Ключевыми компонентами являются оценка
главного жалобы; тщательный опрос для связанных с ними, часто
тонкие симптомы , которые могут дополнительно определяют основные жалобы;
и определение других факторов , которые помогают классифицировать
вероятность заболевания. Основные симптомы пациентов с заболеваниями сердца
включают дискомфорт в грудной клетке, одышка, учащенное сердцебиение и обмороки или
предобморочное.
Дискомфорт в грудной клетке
Определение ли результаты дискомфорт в груди от сердечной
причины часто является сложной задачей. Наиболее частой причиной груди
дискомфорта является ишемия миокарда, который производит стенокардией.
Многие причины стенокардии существуют, и дифференциальный диагноз
для дискомфорта в груди обширна (вставка 1-1). Ангина , который является воспроизводимой
и постоянной частоты и тяжести часто называют
как стабильной стенокардией. Для целей данной главы, стабильной стенокардией
является состоянием , которое возникает , когда присутствует САПР и коронарный
кровоток не может быть увеличено , чтобы покрыть для увеличения
спроса миокарда. Однако, как описано в главах 12
по 14, есть много причин ишемии миокарда, в
том числе фиксированных стенозов коронарных артерий и эндотелиальной дисфункции,
что приводит к снижению пропускной способности вазодилататорной.
Описание дискомфорта в грудной клетке может помочь установить , является ли
боль стенокардия или другого изначальный. Во- первых, характеристика
качества и расположения дискомфорта является существенным (рис.
1-1). Дискомфорт в грудной клетке из - за ишемии миокарда может быть
описана как боль, натягом, тяжесть, или просто неудобное
и трудно поддающейся описать чувство. Дискомфорт может быть
локализован до середины грудной клетки или эпигастральной области или могут быть охарактеризованы
как боль в смежных областях, включая левую руку, обе руки,
челюсти или спине. Излучение дискомфорта в грудной клетке , чтобы любой
из этих областей увеличивает вероятность того , что дискомфорт будучи
стенокардией. Во- вторых, продолжительность дискомфорта имеет важное значение, так как
дискомфорт в груди из - за сердечных причин обычно длится минут.
Таким образом, боль в очень короткие промежутки времени ( "секунды" или "моменты"),
независимо от того, насколько типична это может быть ангина, менее вероятно , быть
сердечного происхождения. Точно так же, боль , которая длится в течение нескольких часов, во многих
случаях, при отсутствии объективных признаков инфаркта
миокарда (ИМ), вероятно, будет коронарного происхождения нет. В- третьих,
наличие сопутствующих симптомов следует рассмотреть.
Дискомфорт в груди может сопровождаться другими симптомами
(включая одышку, потоотделением, или тошнота), любой из которых
увеличивают вероятность того , что боль сердца происхождения. Тем не менее,
наличие сопутствующих симптомов не требуется , чтобы определить
дискомфорт , как ангина. В- четвертых, факторы , которые выпадают в осадок или
уменьшить дискомфорт , следует оценивать. Стенокардия обычно
возникает при физической нагрузке, во время эмоционального стресса, или в