The lack of appropriate prescribing

The lack of appropriate prescribing of beneficial medications was illustrated in the European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events (EUROASPIRE) survey, which showed wide variation in utilization rates for ACE inhibitors and statins in different European countries (ranging from 36% to 95%) in patients with known overt CVD. This treatment gap is further illustrated in the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study, which examined the use of medications for secondary prevention, in 153,996 adults with a history of CVD events across countries of varying wealth. Overall use of appropriate medications was suboptimal (antiplatelet drugs 25.3%, b-blockers 17.4%, statins 14.6%). Perhaps the most notable finding was that the use of appropriate medications decreased linearly with diminishing economic status. As a result, there was a large treatment gap between high- and low-income countries that is most clearly illustrated by the difference in statin use in high-income (66.5%) versus low-income (3.3%) countries. PURE study authors stated that the economic status of the country accounted for two-thirds of the variations in drug use and noted that within all countries, rural settings had the lowest rates of appropriate medication use. The authors cited medication costs, inadequate health care systems, and poor infrastructure (such as transportation systems) as key factors in the disparate treatment results. Proponents of the polypill cite these results in arguing that a single combination pill, given to all patients after manifestation of CVD, could simplify treatment algorithms and increase the ease of providing appropriate medical therapy.
Affordability also plays a large role in the treatment gap. One study found that 1 month of multiple drug therapy could cost between 5.1 and 18.4 days of wages in
LMICs. Advocates of the polypill have pointed to Trinomia, (polypill from CNIC-Ferrer), which costs less than 50% of the sum of the prices of its components purchased separately. Furthermore, a Markov model was used in a previous study to demonstrate that a combination pill would be cost-effective in secondary prevention regardless of the socioeconomic level of the target population.
Finally, perhaps the most important factor that affects the effectiveness of secondary prevention is patient adherence to the medication regimen. Appropriate medical therapy for secondary prevention of CVD often requires the individual to take multiple medications. It has been demonstrated that patients who received 4 evidencebased medications after hospitalization for an acute coronary syndrome had significant survival benefit after 2 years compared with patients who only received 1 of these medications. However, adherence has been shown to decrease in proportion to the number of drugs taken by the patient and it is known that adherence to prescription medications.
can be as low as 40% in patients who were hospitalized for
acute coronary disease.44,45 In chronic coronary artery disease,
nonadherence to appropriate medical therapy leads to
a 50% to 80% relative increase in risk for mortality.46 Thus,
there is a dilemma in the secondary prevention of CVD
because effective treatment often requires several medications,
which, negatively affects adherence.

Результаты (русский) 1:

Отсутствие соответствующих предписывающих полезных препаратов было проиллюстрировано в Европейская акция по вторичной профилактике путем вмешательства для уменьшения события (EUROASPIRE) обследования, которое показало значительные различия в показателях использования ингибиторов АПФ и статинов в разных странах Европы (от 36% до 95%) у пациентов с известной открытой CVD. Этот разрыв лечения далее показано в исследовании потенциальных городских сельских эпидемиологии (чистая), который рассмотрел использование препаратов для вторичной профилактики, в 153,996 взрослых с историей CVD события в разных странах различные богатства. В целом использование соответствующих препаратов был неоптимальной (антиагрегантов препараты 25,3%, b блокаторы 17,4%, статины 14,6%). Возможно наиболее заметным вывод был, что использование соответствующих препаратов уменьшается линейно с уменьшение экономического статуса. В результате был большой лечения разрыв между высоким и низким уровнем доходов стран, которые наиболее ярко проиллюстрирована разница в статинов использования высоким (66,5%), по сравнению с низким уровнем дохода (3,3%). Авторы исследования чисто заявил, что экономическое положение страны приходится две трети от вариации в употребление наркотиков и отметил, что во всех странах, сельских районах самые низкие показатели использования соответствующих лекарств. Авторы называют ключевыми факторами в результаты разрозненных лечения стоимости медикаментов, неадекватные системы здравоохранения и слабая инфраструктура (например, транспортных систем). Сторонники polypill ссылаются на эти результаты, утверждая, что одной комбинации таблеток, дано всем пациентам после проявление CVD, может упростить алгоритмы лечения и повысить легкость предоставления соответствующей медицинской терапии.Доступность также играет большую роль в лечении разрыва. Одно исследование показало, что это может стоить 1 месяц несколько лекарственной терапии между 5.1 и 18,4 дней заработной платы вСДНС. Сторонники polypill указывали на Trinomia, (polypill от CNIC-Феррер), который стоит меньше, чем 50% от суммы цен на его компоненты приобретаются отдельно. Кроме того модель Маркова был использован в предыдущем исследовании продемонстрировать, что таблетки комбинации будет экономически эффективным в вторичной профилактики независимо от социально-экономического уровня целевых групп населения.Наконец возможно наиболее важным фактором, который влияет на эффективность вторичной профилактики является пациента соблюдение режима лечения. Соответствующей медицинской терапии для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний часто требует человека принимать несколько лекарств. Было продемонстрировано, что пациентов, получавших 4 доказательная лекарства после госпитализации, острый коронарный синдром имел значительные выживания пользу после 2 лет по сравнению с пациентами, которые только получили 1 этих препаратов. Однако присоединение было показано, уменьшить пропорционально количество наркотиков, принятые пациента, и известно, что следование рецепту лекарств.может быть как низкий, как 40% пациентов, которые были госпитализированыострый коронарный disease.44,45 в хронической ишемической болезни сердца,nonadherence для соответствующей медицинской терапии приводит к50% до 80% относительное увеличение риска для mortality.46 таким образом,существует дилемма в вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеванийпотому что эффективного лечения часто требует несколько препаратов,который, отрицательно влияет на соблюдение.

Результаты (русский) 2:

Отсутствие надлежащего прописывания полезных лекарств было проиллюстрировано в Европейском действий по вторичной профилактики с помощью интервенций, чтобы уменьшить События (EUROASPIRE) обследование, которое показало, широкий разброс в показателях использования для ингибиторов АПФ и статинов в различных европейских странах (от 36% до 95 %) у пациентов с известной открытой ССЗ. Этот разрыв лечение дополнительно проиллюстрировано в перспективного городского и сельского эпидемиологии (PURE) исследования, в котором рассматривается использование препаратов для вторичной профилактики, в 153,996 взрослых с историей ССЗ в разных странах различной богатство. В целом использование соответствующих препаратов был субоптимальные (антиагреганты 25,3%, б-блокаторы 17,4%, статины 14,6%). Возможно, наиболее заметным вывод, что использование соответствующих препаратов линейно уменьшается с уменьшением экономического статуса. В результате, было большой разрыв между лечения высокого и низкого дохода, который наиболее четко показано на разницу в использовании статинов в высоких доходов (66,5%) по сравнению с странах с низким уровнем дохода (3,3%). PURE Авторы исследования заявили, что экономическое положение страны приходится две трети вариации в употреблении наркотиков и отметил, что во всех странах, сельской местности, имели самые низкие темпы надлежащего использования лекарств. Авторы привели расходы на лекарства, неадекватные системы здравоохранения, и плохая инфраструктура (например, транспортных систем) в качестве ключевых факторов в разрозненных результатов лечения. Сторонники Polypill привожу эти результаты, утверждая, что один комбинированных таблеток, данные всех больных после проявления ССЗ, могут упростить алгоритмы лечения и повысить удобство предоставления надлежащей медицинской терапии.
Доступность также играет большую роль в зазоре лечения. Одно исследование показало, что 1 месяц многократного лекарственной терапии может стоить между 5.1 и 18.4 дней заработной платы
СНСД. Сторонники Polypill указали на Trinomia, (Polypill от CNIC-Феррер), который стоит меньше, чем 50% от суммы цен ее составляющих, приобретенных отдельно. Кроме того, модель Марков был использован в предыдущем исследовании, чтобы продемонстрировать, что сочетание таблетки будет экономически эффективным во вторичной профилактике, независимо от социально-экономического уровня целевой группы населения.
И, наконец, пожалуй, самый важный фактор, который влияет на эффективность вторичной профилактики соблюдение пациенту режима лечения. Соответствующее медикаментозная терапия для вторичной профилактики ССЗ часто требует человека принять несколько препаратов. Было показано, что пациенты, которые получили 4 доказательной лекарства после госпитализации по поводу острого коронарного синдрома имели значительное преимущество в выживаемости после 2 лет, по сравнению с пациентами, которые только получили 1 из этих препаратов. Тем не менее, соблюдение было показано, чтобы уменьшить пропорционально числу препаратов, принимаемых пациентом, и известно, что соблюдение лекарства.
Может быть как 40% пациентов, которые были госпитализированы
с острым коронарным disease.44,45 В хроническое заболевание коронарной артерии,
несоблюдение присвоить медицинскую терапию приводит к
50% до 80% относительной увеличением риска для mortality.46 Таким образом,
возникает дилемма для вторичной профилактики
ССЗ, потому что эффективное лечение часто требует нескольких препаратов,
которые отрицательно влияет соблюдение.