Text A. Lobular Pneumonia.Patient S

Text A. Lobular Pneumonia.

Patient Smirnov aged 48 was admitted to the hospital with the diagnosis of lobular pneumonia. He had been developing lobular pneumonia gradually. A week before the admission to the hospital he had had bronchitis after which his condition did not improve.

Fever had an irregular course and the temperature changes were caused by the appearance of the new foci of inflammation in the pulmonary tissue. Fever had been persisting for two weeks and had been decreasing gradually.

The patient’s breathing was rapid with 30-40 respirations per minute. There was breathlessness and cyanosis of the face associated with the accompanying bronchitis, decrease in the respiratory surface and occlusion of numerous bronchioles and alveoli.

The patient complained of the pain in the chest particularly on deep breathing in and cough with purulent sputum. The pulse rate was accelerated and the arterial pressure was reduced.

On physical examination dullness in the left lung, abnormal respiration, numerous rales and crepitation were revealed. Dry rales caused by diffuse bronchitis were heard all over the lungs. The liver and spleen were not enlarged. The examination of the organs of the alimentary tract failed to reveal any abnormal signs but the tongue was coated.

The blood analysis revealed leucocytosis in the range of 12,000 to 15,000 per cu mm of blood and an accelerated erythrocyte sedimentation rate (ESR).

The urine contained a small amount of protein and erythrocytes. The X-ray examination of the lungs revealed numerous foci of inflammation of various size, irregular form and different intensity. Shadowing was particularly marked at the root of the left lung due to the enlargement of the lymphatic glands.

It was a severe form of lobular pneumonia which was difficult to differentiate from pulmonary tuberculosis and pleurisy. Yet the physician made a correct diagnosis.

Результаты (казахский) 1:

Мәтін А. ошақтық пневмония.

Науқас Смирнов 48 ошақтық пневмония диагнозымен ауруханаға жеткізілді аралығындағы. Ол бірте-бірте ошақтық пневмония дамып болатын. Ол оның жағдайы жақсарды емес, одан кейін бронхит болды ауруханаға түсу бұрын аптасына.

Fever реттелмеген курсын болды және температуралық өзгерістер өкпе тінінің қабынуы жаңа ошақтарын пайда болған. Fever екі апта созылған болатын және бірте-бірте азайып кеткен.

Науқастың тыныс минутына 30-40 respirations тез болды. Онда ілеспе бронхит байланысты бетінің ішуінің және цианоз. Көптеген бронхиол және альвеол тыныс алу бетінің және окклюзия төмендету болды

пациент әсіресе терең тыныс алу бойынша кеуде ауыруы шағымданды және іріңді қақырықты жөтел. Импульстік қарқыны жеделдеді, ал артериялық қысымы. Қысқартылды

физикалық емтихан сол жақ өкпеде солғын, қалыптан тыс тыныс, сырылдар көптеген және қытырлақ хрипы туралы анықталды. Диффузиялық бронхит туындаған құрғақ сырылдар барлық өкпе-ден астам тыңдалды. Бауыр мен көк бауырдың кеңейтілген жоқ. Алиментарлы органдарының сараптама кез келген қалыптан тыс белгілерін анықтауға алмады, бірақ тілі жабылған болатын.

Қан талдау. Қан және жедел СОЭ (ESR) КО мм 15000 12000 диапазонында лейкоцитоз анықталды

несеп ақуыз және эритроциттердің аз мөлшерін қамтылған. Өкпенің Рентген емтихан түрлі мөлшері, тұрақты емес нысанда және әр түрлі қарқындылығы қабынуы көптеген ошақтары анықталған. Көлеңке әсіресе байланысты лимфа бездерінің кеңейту сол жақ өкпенің түбірі атап өтілді.

Бұл өкпе туберкулез және плеврит бастап ажырата қиын болды ошақтық пневмония ауыр нысаны болды. Дегенмен дәрігер дұрыс диагноз жасады.