Parallel Planning in End-Stage Live

Parallel Planning in End-Stage Liver Disease – prolonging lives and caring for the dying
Hepatologists and other clinicians caring for patients with end-stage liver disease have parallel roles. They prolong lives through optimal disease-focussed treatment and provide high quality palliative care for those whose lives cannot be saved. Two-thirds of liver disease patients die in hospital. Only 5% die in hospices and these patients mostly have liver cancer. Patients who die from liver disease are usually young (76% are under 75 years), from more deprived and marginalised groups, and often have multiple social problems as well as the stigma associated with liver disease (1). End-stage liver disease is often marked by multiple acute life- threatening exacerbations of cirrhosis which may require emergency admission to hospital.
One in five patients are admitted five or more times in their last year of life, but a quarter of those dying from alcohol related liver disease are admitted only once in the last year of life and die during that admission (1). Symptoms such as ascites, fatigue and pruritus are debilitating and many patients suffer psychological distress and depression. End-stage liver disease may also be accompanied by fluctuating or loss of mental capacity as a result of hepatic encephalopathy or coma. Only a small proportion of patients will receive a liver transplant (around 600 per year in the UK).
The recently published ‘What’s important to me. A Review of Choice in End of Life Care’ (2) emphasised the importance of giving patients, who are approaching the end of life, choices. These include: choice to know about their prognosis, the opportunity to express preferences about place of care and death, and the opportunity for Advance Care Planning including decisions about treatments they would or would not like to receive, and who else should be involved in discussions should lose Mental Capacity, for example family members. 90% of patients who die from liver disease are admitted to hospital in their last year of life, often with a life-threatening condition. Admission therefore provides an important opportunity to assess prognosis and explore with patients their understanding of their risk of dying and their preferences for care.
The report ‘Getting it Right: Improving End of Life Care for People Living with Liver Disease’ (3) describes the challenges and how to implement good practice. There is a national grouping of hepatology specialist nurses, hepatologists, palliative care nurses and physicians, public health specialists and researchers who meet annually to discuss understanding and improving palliative care in liver disease and they have organised a conference at the Royal Society of Medicine on 21st October 2015 entitled ‘Working together to improve end of life care for liver patients’.

Результаты (русский) 1:

Параллельное планирование в терминальной стадии болезни печени – продлевая жизнь и уход за умирающимиГепатологов и другие клиницисты уход для больных с терминальной стадии заболевания печени у параллельных ролей. Они продлить жизнь через оптимальное лечение болезни сосредоточивалась и обеспечивают высокое качество паллиативного ухода для тех, чья жизнь не могут быть сохранены. Две трети от болезни печени пациентов умирают в больнице. Основном только 5% умирают в хосписах и эти пациенты имеют рак печени. Обычно молодые пациенты умирают от заболеваний печени (76%-до 75 лет), от более обездоленных и маргинальных групп и часто имеют несколько социальных проблем, а также стигма, связанная с заболеваниями печени (1). Терминальная стадия заболевания печени часто характеризуется несколько острых жизни - угрожая обострений цирроза печени, которые могут потребовать чрезвычайных поступления в больницу.Один из пяти пациентов проходят пять или более раз в их последний год жизни, но четверть тех, кто умирает от алкоголя связанных заболеваний печени допускаются только один раз за последний год жизни и умереть во время этого приема (1). Ослабляет симптомы, такие как асцит, усталость и зуд, и многие пациенты страдают от психологических стрессов и депрессии. Терминальная стадия заболевания печени может также сопровождаться колебания или потери умственных способностей в результате печеночной энцефалопатии или кома. Только небольшая часть пациентов получит пересадку печени (около 600 в год в Великобритании).Недавно опубликованные ' что важно для меня. Обзор выбор в конце жизни, уход ' (2) подчеркнули важность предоставления пациентам, которые приближаются к концу жизни, выбор. К ним относятся: выбор, чтобы узнать о их прогноз, возможность выражать предпочтения о месте ухода и смерти и возможность для заблаговременного планирования ухода, включая решения о лечении они будут или не хотели бы получить, и кто еще должны быть вовлечены в дискуссии должны потерять умственные способности, например членов семьи. 90% пациентов, кто умирает от болезни печени госпитализирован в их последний год жизни, часто с условием жизни. Поэтому прием обеспечивает важную возможность для оценки прогноза и исследовать с пациентами, их понимание их риск смерти и их предпочтения для ухода.Доклад ' получить это право: повышение конца жизни ухода для людей, живущих с заболеванием печени ' (3) описывает проблемы и применению надлежащей практики. Существует совокупность национальных гемодиализ специалист медсестер, гепатологов, паллиативный уход медсестер и врачей, специалистов общественного здравоохранения и исследователей, которые ежегодно встречаются для обсуждения понимания и совершенствование паллиативной помощи при заболевании печени и они организовали конференцию в Королевское общество медицины 21 октября 2015 года, под названием «Совместной работы для улучшения конца жизни уход для печени пациентов».

Результаты (русский) 2:

Параллельно планирование в терминальной стадией заболевания печени - продление жизни и ухода за умирающими
гепатологов и другие врачи, лечащие пациентов с терминальной стадией заболевания печени имеют параллельные роли. Они продлевают жизнь за счет оптимального болезни-сосредоточена лечения и обеспечить высокое качество паллиативной помощи людям, чья жизнь не может быть сохранен. Две трети пациентов с болезнью печени умирают в больнице. Только 5% умирают в хосписах и эти пациенты в основном имеют рак печени. Пациенты, которые умирают от болезней печени, как правило, молодые (76% находятся под 75 лет), из более благополучных и маргинальных групп, и часто имеют несколько социальных проблем, а также стигмы, связанной с заболеваниями печени (1). Конечная стадия заболевания печени часто отмечается несколькими острыми угрожающих жизни обострений цирроза, которые могут потребовать экстренной госпитализации.
Один из пяти пациентов допускаются пять или более раз в прошлом году их жизни, но четверть тех, кто умирает от алкоголя связанных с заболеванием печени допускаются только один раз в последний год жизни и умереть в течение этого приема (1). Такие симптомы, как асцит, усталость и зуд являются изнурительных и многие пациенты страдают психологический стресс и депрессию. Конечная стадия заболевания печени также может сопровождаться колебаниями или потеря умственных способностей в результате печеночной энцефалопатии или комы. Лишь небольшая часть пациентов будет получать по пересадке печени (около 600 в год в Великобритании).
В недавно опубликованном "Что важно для меня. Обзор выбор в конце жизни ухода "(2) подчеркнул важность предоставления пациентам, которые приближаются к концу жизни, выбор. Они включают в себя: выбор знать об их прогноза, возможность выразить предпочтения относительно места ухода и смерти, и возможность для заблаговременного планирования помощи, включая решения о лечения они или не хотели бы получить, и кто еще должен быть вовлечен в дискуссии должны потерять умственные способности, для членов семьи примером. 90% пациентов, умерших от болезни печени поступают в больницу в прошлом году их жизни, часто с опасным для жизни состоянии. Прием, следовательно, обеспечивает важную возможность оценить прогноз и исследовать с пациентами их понимание их риск смерти и их предпочтений по уходу.
В докладе "получить это право: Совершенствование Конец жизни ухода для людей, живущих с заболеваниями печени" (3) описывает вызовы и как реализовать хорошую практику. Существует национальная группировка специализированных гепатологии медсестер, гепатологов, медсестер и врачей паллиативной помощи, специалистов в области общественного здравоохранения и исследователей, которые ежегодно встречаются для обсуждения понимания и улучшения паллиативной помощи при болезни печени, и они организовали конференцию в Королевском медицинском обществе в 21 Октябрь 2015 под названием «Работая вместе, чтобы улучшить конец жизни уход за пациентов с заболеваниями печени.

Результаты (русский) 3:

параллельно планированию в конце этапа болезни печени, продления жизни и уход за умирающего
hepatologists и другими врачами уход для пациентов с терминальной стадии болезни печени у параллельных ролей.они продлевают жизнь посредством оптимального заболевания были обращения и обеспечить высокое качество паллиативной помощи для тех, чья жизнь не может быть спасена.две трети печени пациентов умер в больнице.только 5% умирают в хоспис и эти пациенты, в основном, есть рак печени.пациенты умирают от болезней печени, как правило, являются молодые (76% до 75 лет), из более бедных и маргинальных групп, и зачастую имеют множество социальных проблем, а также предвзятое отношение к болезни печени (1).на последней стадии заболевания печени, зачастую характерны многочисленные острые угрожающую обострений цирроза, которые могут потребовать экстренной госпитализации.
один из пяти пациентов приняла пять или более раз в последний год жизни, но четверть тех, кто умирает от алкоголя соответствующих болезней печени, принимаются только после того, как в прошлом году жизни умереть в течение этого приема (1).такие симптомы, как асцит, усталость и pruritus изнуряют, и многие пациенты страдают от психологического стресса и депрессии.на последней стадии заболевания печени может также сопровождаться колебания или потеря умственных способностей в результате печеночной энцефалопатии или кому.лишь небольшая доля пациентов, будут получать пересадку печени (около 600 в год в соединенном королевстве).
в недавно опубликованном "то, что важно для меня.обзор выбор в конце жизни уход "(2), подчеркнул важность предоставления пациентам, которые приближаются к концу жизни, выбор.они включают: выбор, чтобы знать об их прогноз, возможность выразить предпочтения о месте ухода и смерти,и возможность для продвижения услуг планирования, включая решения о лечения они или не хотел бы получать, и кто должен участвовать в дискуссиях должен потерять умственные способности, например членов семьи.90% пациентов умирают от болезней печени, поступают в больницу в последний год жизни, зачастую в опасных для жизни условиях.