• Did you suffer, or presently suff

• Did you suffer, or presently suffer from any disease likely to render you unfit for services at sea or likely to endanger the health of other persons on board?
If yes, please provide details _________________________________________________¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_______
_______________________________________________________________________________ 0YES 0NO

• Did you suffer any accident, which rendered you temporary and/or partially disabled? 0YES 0NO

• Did you ever undergo psychiatric treatment 0YES 0NO

• Are you addicted to alcohol or drugs of any kind? 0YES 0NO

I hereby declare that the above facts and information are true and accurate. I further consent to the holding and processing by (i) the owners of any vessel on which I may be assigned from time to time and (ii) the Managers and any direct or indirect parent or subsidiary or associated or affiliated company of the Managers (together referred to as "the Companies") for the purposes of my employment, of personal data about me contained herein, or provided to any of the Companies at a later date, including with respect to personal and pensions administration, employee management and as required to comply with any laws, regulations or contracts applicable to any of the Companies or their businesses. I understand that this data will be stored in the Managers’ database for the purposes of my current or future employment arranged by the Managers. Further, I confirm that the above may involve the transfer of my personal data within the Managers’ organization.
Place___________________________ Date ___________________________ Signature ______________________________
For Office Use
Initial assessment of applicant for further recruitment
Comments

Результаты (русский) 1:

• Вы страдаете или в настоящее время страдают от любой болезни, скорее всего оказать вам непригодным для службы в море или угрожать здоровью других лиц на борту? Если да, просьба представить детали ___¬¬¬___ _______________________________________________________________________________ 0YES 0NO• Вы страдаете какой-либо аварии, который вынес вас временная и/или частично инвалидов? 0YES 0NO• Вы когда-нибудь пройти психиатрическое лечение 0YES 0NO • Являются ли вы зависимым от алкоголя или наркотиков любого рода? 0YES 0NOНастоящим я заявляю, что вышеуказанные факты и информация достоверной и точной. Я также согласие на проведение и обработка (i) владельцы любого судна, на котором я может быть назначен время от времени и (ii руководителей и любые прямые или косвенные материнскую компанию или филиал или филиалы или дочерние компании менеджеров (вместе именуемые как «компании») для целей моей занятости, личных данных обо мне содержащиеся здесь , или любой из компаний на более поздний срок, в том числе в отношении личного и пенсий администрация, управление персоналом и необходимости соблюдения каких-либо законов, положений или договоров, применимых к любой из компаний или их бизнеса. Я понимаю, что эти данные будут храниться в базе данных менеджеров для целей моей текущей или будущей занятости, аранжировка менеджеров. Кроме того я подтверждаю, что выше может включать передачу моих персональных данных в рамках руководителей Организации.Place___________________________ Date ___________________________ Signature ______________________________Для использования в офисеПервоначальная оценка заявителя для дальнейшего набораКомментарии

Результаты (русский) 2:

• Разве вы страдаете, или в данный момент страдают от любой болезни, вероятно, чтобы сделать вас непригодным для службы на море или угрожать здоровью других лиц на борту?
Если да, то просьба сообщить подробности
0YES 0NO • ли вы страдаете любой аварии, которое делало Вы временной и / или частично отключены? 0YES 0NO • Вы когда-нибудь пройти психиатрическое лечение 0YES 0NO • Вы зависимы от алкоголя или наркотиков любого рода? 0YES 0NO я заявляю, что приведенные выше факты и информация верны и точны. Я также согласие на проведение и обработки (я) владельцы любого судна, на котором я, может быть назначен, время от времени и (II) Менеджеры и любые прямые или косвенные родитель или дочерним или зависимым или аффилированная компания из менеджеров ( вместе именуемые «Компании») для целей моей работы, персональных данных обо мне, содержащаяся в данном документе, или при условии, любой из компаний на более поздний срок, в том числе по отношению к личной и пансионаты администрации, управление персоналом и по мере необходимости соблюдать любые законы, правила или контрактов, применимых к любой из компаний или их бизнеса. Я понимаю, что эти данные будут храниться в базе данных менеджеров для целей моего нынешнего или будущего трудоустройства, расположенных менеджерами. Кроме того, я подтверждаю, что выше, может включать передачу моих персональных данных в рамках организации менеджеров. Place___________________________ Дата ___________________________ Подпись ______________________________ Для служебного пользования Первоначальная оценка заявителя для дальнейших кадровых Комментарии

Результаты (русский) 3:

- Вы страдать, или в настоящее время страдают от любой болезни, вероятно, сделать вам непригодным для услуг на море или создать угрозу здоровью других лиц, находящихся на борту?
Если да, то просьба представить подробную информацию о _________________________________________________¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬_______
_______________________________________________________________________________ 0 да 0 нет

( вы страдали от каких-либо аварии,Который вы временных и/или частично отключена? 0ДА 0нет

- действительно ли вы пройти психиатрическое лечение 0да 0нет ветровому ( вы употребляли алкоголь или наркотики любого рода? 0ДА 0нет

настоящим заявляю, что приведенные выше факты и информацию, правдивой и точной.