As soon as the patient is admitted

As soon as the patient is admitted to the in-patient department the ward doctor fills in the patient’s case history. It must include the information about the patient’s parents – if they are living or not. If they died, the doctor must know at what age and of what caused their death. The doctor must know if any of the members of the family has ever been ill with tuberculosis, has suffered from a stoke or heart attack or has had any mental or emotional impairments. This information composes the family history (семейный анамнез).

The patient’s medical history must include the information about the diseases which the patient had both being a child and an adult, about the operations which have been performed, about any traumas he had. These findings compose the past history (жизненный анамнез). The patient’s blood group and his sensitivity to antibiotics must be determined and the obtained information is written down in the case history.

The attending doctor (лечащий врач) must know what the patient’s complaints and symptoms are. He must know how long and how often the patient has had these complaints.

The information on the physical examination of the patient on his admission to the hospital, the results of all the laboratory tests and X-ray examinations, the course of the disease with any changes in the symptoms and the condition of the patient, the administered medicines in their exact doses and the produced effect of the treatment - all these findings which compose the history of the present illness must always be written down in the case history.

The case history must always be written very accurately and consist of exact and complete information.

Результаты (казахский) 1:

Науқас стационарлық бөліміне жіберіледі, сондай-ақ, жақын арада Ward дәрігер науқастың ауру тарихын толтырады. Ол науқастың ата-анасы туралы ақпаратты қамтуы тиіс - олар тірі немесе жоқ болса. Олар қайтыс болса, дәрігер, қандай жас және олардың өліміне не себеп болғанын білеміз керек. Дәрігер отбасы мүшелерінің кез-келген соңды туберкулезбен ауырып болды, егер Stoke немесе жүрек талмасынан зардап шеккен білу қажет немесе кез келген психикалық немесе эмоционалдық кемістігі болды. Бұл ақпарат отбасылық тарихы (семейный анамнез) құрайды.

Науқастың медициналық тарихы ол болған кез-келген дене жарақаттарын туралы, орындалған операциялар туралы пациент екеуі бала және ересек болып табылатын еді аурулар туралы ақпаратты қамтуы тиіс. Бұл тұжырымдар өткен тарихын (жизненный анамнез) құрайды. Науқастың қан тобы және антибиотиктерге сезімталдығы оның анықталуы тиіс және алынған ақпарат іс тарихына жазылған.

Емдеуші дәрігер (лечащий врач) науқастың шағымдары мен белгілері қандай білу керек. Ол қаншалықты ұзақ және қаншалықты жиі науқас осы шағымдар болды білуі тиіс.

Ауруханаға оның қабылдау туралы науқастың физикалық сараптама туралы ақпарат, барлық зертханалық сынақтар мен рентген емтихандардың нәтижелері бар аурудың ағымын белгілері кез келген өзгерістер мен науқастың жағдайы, олардың нақты дозада дәрі-дәрмектер және емдеу өндірілген әсері - осы аурудың тарихын құрайды барлық осы тұжырымдар әрқашан жағдайда тарихында жазылған болуы тиіс.

іс тарихы әрқашан өте дәл жазбаша және нақты және толық ақпаратты тұрады тиіс.