Outcomes following infrapopliteal a

Outcomes following infrapopliteal angioplasty for critical limb ischemia.
Lo RC1, Darling J, Bensley RP, Giles KA, Dahlberg SE, Hamdan AD, Wyers M, Schermerhorn ML.
Author information
Abstract
OBJECTIVE:
Infrapopliteal angioplasty (percutaneous transluminal angioplasty[PTA]) is routinely used to treat critical limb ischemia (CLI) despite limited data on long-term outcomes.
METHODS:
We reviewed all patients undergoing infrapoplitealPTA for CLI from 2004 to 2012 stratified by TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) class. Outcomes included restenosis, primary patency, reintervention (w/PTA or bypass), amputation, procedural complications, wound healing, and survival.
RESULTS:
Infrapopliteal PTA (stenting 14%, multilevel intervention 50%) was performed in 459 limbs of 413 patients (59% male) with a technical success of 93% and perioperative complications in 11%. TASC class was 16% A, 22% B, 27% C, and 34% D. Multilevel interventions were performed in 50% of limbs and were evenly distributed among all TASC classes. All technical failures were TASC D lesions. Mean follow-up was 15 months; 5-year survival was 49%. One- and 5-year primary patency was 57% and 38% and limb salvage was 84% and 81%, respectively. Restenosis was associated with TASC C (hazard ratio [HR], 2.2; 95% CI, 1.2-3.9; P= .010) and TASC D (HR, 2.4; 95% CI, 1.3-4.4; P= .004) lesions. Amputation rates were higher in patients who were not candidates for bypass (HR, 4.4; 95% CI, 2.6-7.5; P< .001) and with TASC D lesions (HR, 3.8; 95% CI, 1.1-12.5; P= .03). Unsuitability for bypass was also predictive of repeat PTA (HR, 1.8; 95% CI, 1.0-3.4; P= .047). Postoperative clopidogrel use was associated with lower rates of any revascularization (HR, 0.46; 95% CI, 0.25-0.83; P= .011).
CONCLUSIONS:
Infrapopliteal PTA is effective primary therapy for TASC A, B, and C lesions. Surgical bypass should be offered to patients with TASC D disease who are suitable candidates. Multilevel intervention does not adversely affect outcome.

Результаты (русский) 2:

Результаты следующие infrapopliteal ангиопластики для критической ишемии нижних конечностей.
Ло RC1, Дарлинг J, Бенсли RP, Джайлс К.А., Дальберг SE, Хамдан AD, Wyers M, Шермерхорн мл.
Информация об авторе
Аннотация
ЦЕЛЬ:
Infrapopliteal ангиопластика (чрескожная ангиопластика [ПТА]) регулярно используется для лечения критической ишемии конечностей (CLI), несмотря на ограниченные данные о долгосрочных результатов.
МЕТОДЫ:
Мы проанализировали все пациентов, перенесших infrapoplitealPTA для CLI с 2004 по 2012 стратифицированной по трансатлантических Интер-общество консенсуса (TASC) класса. Результаты включены рестеноза, основной проходимости, повторных вмешательств (ж / PTA или байпас), ампутация, процедурные осложнения, ранозаживляющее и выживания.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Infrapopliteal ПТА (стентирование 14%, многоуровневый вмешательство 50%) была выполнена в 459 конечностей 413 пациентов ( 59% мужчины) с технической успеха 93% и послеоперационных осложнений в 11%. Класс TASC было 16% А, 22% В, 27% ​​С и 34% вмешательств Д. Многоуровневые проводились в 50% конечностей и были равномерно распределены среди всех классов TASC. Все технические сбои были TASC D поражениях. Средняя продолжительность наблюдения составила 15 месяцев; 5-летняя выживаемость составила 49%. Одно- и 5-летней начальной проходимость составила 57% и 38%, а сохранения конечности составил 84% и 81%, соответственно. Рестеноз было связано с TASC C (отношение рисков [ОР], 2,2; 95% ДИ, 1.2-3.9; р = 0,010) и TASC D (HR, 2,4; 95% ДИ, 1.3-4.4; P = .004) поражения , Ставки ампутации были выше у пациентов, которые не были кандидатами для шунтирования (HR, 4,4; 95% CI, 2.6-7.5; р <0,001) и с TASC D поражениях (HR 3,8; 95% ДИ, 1.1-12.5; р = .03). Непригодность для обхода также прогнозировать повторного ПТА (HR, 1,8; 95% ДИ, 1.0-3.4; р = 0,047). Послеоперационный использование клопидогреля было связано с более низким ставкам любой реваскуляризации (HR, 0.46; 95% ДИ, 0.25-0.83; P = 0,011).
Выводы:
Infrapopliteal ПТА является эффективным первичной терапии для TASC А, В, и С поражений. Хирургическое обхода должны быть предложены для пациентов с TASC D заболевания, которые подходящих кандидатов. Многоуровневая вмешательство не влияет на исход отрицательно.

Результаты (русский) 3:

результаты после infrapopliteal ангиопластики важнейших конечности ишемию.
lo rc1, дорогая J, bensley - рп, джайлс ка, далберг se, хамдан ад, wyers м скермерхорн мл.
автора информации
резюме
цель:
infrapopliteal ангиопластики (чрескожной transluminal ангиопластики [родительский]) широко используется для лечения критической ишемии конечности (CLI) несмотря на ограниченные данные о долгосрочных результатов.

методы:мы проверили всех пациентов, проходящих infrapoplitealpta для интерфейса с 2004 по 2012 году категории по трансатлантические в общество консенсуса (дтсп) класс.результаты включают в себя рестеноза, главную patency, reintervention w / рта или обойти), конечностей, процедурных сложностей, заживление ран и выживание.
результаты:
infrapopliteal збт (stenting 14%,многоуровневый интервенции 50%) была проведена в 459 конечности 413 пациентов (59% мужчин), технический успех 93% и perioperative осложнений в 11%.дтсп класса было 16%, 22% в 27%, а 34% D. многоуровневая мероприятий были проведены в 50% тела и были равномерно распределены между всеми дтсп классов.все технические неполадки были дтсп d поражения.имею в виду деятельности было 15 месяцев;пятилетний выживание было 49%.одно - и пятилетнего начального patency было 57% и 38%, а конечности, спасение было 84% и 81%, соответственно.рестеноза было связано с дтсп C (опасность соотношения [HR], 2.2; 95% CI, 1.2-3.9; P =. 010) и дтсп D (HR, 2,4; 95% доверительный, 1.3-4.4; P =. 004) поражения.ампутация ставки были выше у тех пациентов, которые не являются кандидатами на объездных (HR - 4; 95% CI, 2.6-7.5; p <.001) и с дтсп d повреждения (HR, 3,8; 95% CI, 1.1-12.5; P - 03).unsuitability for обойти также прогноза повторить збт (HR - 1,8; 95% CI, 1.0-3.4; P =. 047).послеоперационные клопидогрел использования связано с сокращением расходов на любой revascularization (HR - 0,46; 95% CI, 0.25-0.83; P =. 011).
выводы:
infrapopliteal збт является эффективным первичной терапии дтсп a, b и c поражения.хирургическое шунтирование, должны предоставляться пациентам с заболеваниями, которые являются дтсп D подходящих кандидатов.многоуровневый вмешательства не негативно влияет на результат.