The Concept of Prior ProbabilityThe

The Concept of Prior Probability
The history and physical examination should allow the clinician
to establish the prior probability of heart disease—that is, the
likelihood that the symptoms reported by the patient result from
heart disease. A reasonable goal is to establish a patient’s risk of
heart disease as “low,” “intermediate,” or “high.” One demonstration
of this principle in clinical medicine is the assessment
of patients with chest pain, in which the power of exercise stress
testing to accurately diagnose coronary heart disease (CHD)
depends on the prior probability of disease. In patients with a
very low risk of CHD based on clinical findings, exercise stress
testing resulted in a large number of false-positive test results.
Because up to 15% of exercise stress tests produce positive
results in individuals without CHD, use of this test in a low-risk
population can result in an adverse ratio of false-positive to
true-positive test results and unnecessary cardiac catheterizations.
Conversely, in patients with a very high risk of CHD
based on clinical findings, exercise stress testing can result in
false-negative test results—an equally undesirable outcome,
because patients with significant coronary artery disease (CAD)
and their physicians may be falsely reassured that no further
evaluation or treatment is necessary.
Emphasis is increasing on quantifying prior probability to an
even greater degree using various mathematical models. This is
a useful approach in teaching and may be clinically feasible in
some diseases. However, for the majority of patients with suspected
heart disease, categorizing risk as low, intermediate, and
high is appropriate, reproducible, and feasible in a busy clinical
practice. Therefore, obtaining the history and physical examination
represents a key step before any testing, to minimize use of
inappropriate diagnostic procedures.

Результаты (русский) 1:

Концепция априорной вероятностиИстория и физическое обследование должно позволить клиницистачтобы установить априорной вероятности сердечно-сосудистых заболеваний — то есть,вероятность того, что симптомы сообщенные пациента в результатеболезнь сердца. Разумную цель – установить риск пациентаболезни сердца как «низкая», «промежуточный» или «высокий». Одна демонстрацияиз этого принципа в области клинической медицины является оценкабольных с болью в груди, в которой власть упражнения стресстестирование, чтобы точно диагностировать ишемической болезни сердца (ИБС)зависит от априорной вероятности заболевания. У больных сочень низкий риск ишемической болезни СЕРДЦА, на основе результатов клинических, упражнения стрессТестирование привело к в большое количество ложно положительных результатов.Потому, что до 15% упражнений стресс-тесты производят положительныйрезультаты в людях без ИБС, использование этого теста в низкой степени рисканаселение может привести негативное отношение ложного кtrue позитивные результаты и ненужные сердечной catheterizations.И наоборот у больных с очень высоким риском развития ишемической болезни СЕРДЦАна основе результатов клинических, упражнения стресс-тестирование может привестиложно отрицательные результаты — столь же нежелательным результатом,потому что пациенты с заболеванием значительным коронарной артерии (CAD)и их врачи могут быть ложно заверил, что никаких дальнейшихОценка или лечение необходимо.Акцент растет по количественному определению предварительной вероятностиеще большей степени, используя различные математические модели. Этополезный подход в обучении и может быть клинически осуществимо вНекоторые заболевания. Однако для большинства пациентов с подозреваемымболезни сердца, классификация риска как низкий, средний, ивысокая является соответствующим, воспроизводимость и осуществимо в занят клиническойпрактика. Таким образом получение истории и медицинский осмотрпредставляет ключевой шаг перед тестированием, чтобы свести к минимуму использованиенеуместные диагностические процедуры.

Результаты (русский) 2:

Концепция априорной вероятности
История и физическое обследование должно позволить врачу
установить априорная вероятность болезни сердца-то есть
вероятность того, что симптомы сообщили в результате пациента от
болезни сердца. Разумный цель состоит в том, чтобы установить риск пациента
сердечно - сосудистых заболеваний , как "низкий", "промежуточное" или "высокий" . Одна демонстрация
этого принципа в клинической медицине является оценка
пациентов с болью в грудной клетке, в которой сила физической нагрузки
тестирование , чтобы точно диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС)
зависит от уровня вероятности заболевания. У больных с
очень низким риском развития ишемической болезни сердца на основе клинических данных, нагрузочного
тестирования привело к большому количеству ложных положительных результатов испытаний.
Потому что до 15% упражнений стресс - тестов дают положительные
результаты у лиц без ИБС, использование этого теста низким уровнем риска
населения может привести к неблагоприятным соотношением ложно-положительных к
истинно-положительных результатов испытаний и ненужных сердца катетеризации. с
другой стороны , у пациентов с очень высоким риском развития ишемической болезни сердца
на основе клинических данных, осуществлять стресс - тестирование может привести к
ложным -отрицательные результаты теста на столь же нежелательный результат,
потому что пациенты со значительным ишемической болезнью сердца (ИБС)
и их врачи могут быть ошибочно уверены , что никаких дальнейших
оценки или лечения не требуется. Основное
внимание возрастает на количественной оценке априорную вероятность к
еще большей степени с использованием различных математические модели. Это
полезный подход в обучении и может быть клинически осуществимо в
некоторых заболеваний. Тем не менее, для большинства пациентов с подозрением на
болезнь сердца, категоризации риска , как низкий, средний и
высокий уместен, воспроизводимым, и осуществимо в занятом клинической
практике. Таким образом, получение истории и физической экспертизы
является ключевым шагом перед любой проверки, чтобы свести к минимуму использование
неподходящих диагностических процедур.

Результаты (русский) 3:

концепция априорная вероятностьистория и осмотр должен позволить врачаустановить априорная вероятность сердечных заболеваний,,вероятность того, что симптомы сообщил пациента в результатеболезни сердца.разумная цель заключается в создании пациента опасностисердечно - сосудистые заболевания как "низкий", "промежуточные" или "высокой" демонстрацииэтот принцип в клинической медицины является оценкапациентов с болью в груди, в которой полномочия осуществлять стрессиспытания для точной диагностики ишемической болезни сердца (ибс)зависит от предварительного вероятность заболевания.у пациентов сочень низкий риск сердечных на основе клинических исследований, осуществлять стресспроверка привела к многочисленным false-positive результаты испытаний.потому что до 15%, стресс - тесты положительнорезультаты в лиц без кгд, использование этого испытания в безрисковыенаселение может привести к неблагоприятным соотношением false-positive -правда, положительные результаты испытаний и ненужных сердечной catheterizations.с другой стороны, у пациентов с очень высокий риск сердечныхна основе клинических исследований, осуществлять стресс - тестирование может привести кложные негативные результаты испытания в равной мере нежелательный результат,потому что пациентов со значительным заболевание коронарной артерии (CAD)и врачи могут быть ложно заверил, что никаких дальнейшихоценки или лечения.внимание, растет по количественной оценке вероятности для предварительногодаже в большей степени, с использованием различных математических моделей.этополезный подход в обучении и может быть смертельно возможно внекоторые заболевания.однако для большинства больных с подозрением наболезнь сердца, классификации опасности, как низкий, средний, ивысокий, является приемлемой, воспроизводимости, и возможно в занят клиническихна практике.поэтому, получив истории и осмотрпредставляет собой ключевой шаг до любых испытаний, для сведения к минимуму использованиянеуместно диагностических процедур.