[Merck Publications][line]click her

[Merck Publications]
[line]
click here to go to the contents page of The Home Edition
click here to go to the title page of The Home Edition
click here to view the list of Contributors to The Home Edition
click here to search The Home Edition
The Merck Manual of Medical Information--Home Edition
Section 1. Fundamentals
Chapter 4
Death and Dying

A century ago, most people who suffered traumatic injuries or contracted serious infections died soon afterward. Even those who developed heart disease or cancer had little expectation of a long life after the disease was diagnosed. Death was a familiar experience, and most people expected little more than comfort care from doctors.

Today, death is often seen as an event that can be deferred indefinitely rather than as an intrinsic part of life. The leading causes of death for people over age 65 years are heart disease, cancer, stroke, chronic obstructive pulmonary disease, pneumonia, and dementia. Medical procedures commonly extend the lives of people who have these diseases, often giving people many years in which quality of life and function are quite good. Other times, procedures extend life, but the quality of life and function decline. Death often seems unexpected even though the family knew that the person who died had a serious illness.

To say that a person is dying typically means that the person's death is expected to occur in hours or days. Also, people who are very old and frail or who have a fatal disease such as AIDS are often said to be dying. Most people with chronic diseases--such as heart disease, certain cancers, emphysema, liver or kidney failure, Alzheimer's disease, and other dementias--live for years, although they become limited in physical activity.

Predicting Death

Predicting when a person will die of a chronic disease is sometimes necessary. Health insurance often does not cover comfort care for chronic disease, except for hospice care, which usually requires a prognosis of less than 6 months--an arbitrary time that may be difficult to predict accurately.

Doctors can make a fairly accurate short-term prognosis for an average patient with certain conditions, based on statistical analyses of large groups of patients with similar conditions. For example, they may accurately estimate that 5 out of 100 patients with similar critical conditions will survive and leave the hospital. But predicting how long a particular person will survive is much more difficult. The best prediction a doctor can make is based on odds and the degree to which the doctor is confident in those odds. If the odds of survival are 10 percent, people should acknowledge the 90 percent likelihood of dying and should make plans accordingly.

When statistical information isn't available, a doctor may be unable to predict a prognosis or may make one on the basis of personal experience, which may be less accurate. Some doctors prefer to offer hope by describing remarkable recoveries without also mentioning the high likelihood that most people who have such a condition will die. However, gravely ill people and their families are entitled to the most complete information available and the most realistic prognosis possible.

Often the available choices are between dying sooner but remaining comfortable and living slightly longer by receiving aggressive therapy, which may prolong the dying process, increase discomfort and dependence, and decrease the quality of life. Nevertheless, patients and their families may feel that they must try such therapies if any chance of survival exists, even when hope of cure is unrealistic. Questions of philosophy, values, and religious beliefs come into play when such decisions are made by and for a dying patient.

Time Course of Dying

Dying may be marked by deterioration over a long period of time, punctuated with bouts of complications and side effects, as in some people who have cancer. Usually about 1 month before death, energy, function, and comfort decrease substantially. The person is visibly failing, and the fact that death is near becomes obvious to all.

Dying follows other time courses. Sometimes, a person being treated aggressively for a serious illness in a hospital abruptly worsens and is known to be dying only a few hours or days before death. Increasingly common, however, is dying with a slow decline in capabilities over a long period of time, perhaps with episodes of severe symptoms. Neurologic diseases such as Alzheimer's disease follow this pattern, as do emphysema, liver failure, kidney failure, and other chronic conditions. Severe heart disease disables people over time and causes severe symptoms intermittently, but it usually kills suddenly with a disturbance in the heart's rhythm (arrhythmia).

Knowing the likely time course of a disease enables a person who has the disease and the family to make plans. When death from an arrhythmia is likely, they should be prepared for death at any time. For people who have cancer, the decline that precedes death usually gives some warning that the final days have arrived.

Результаты (русский) 1:

[Мерк публикации][строка]Нажмите здесь, чтобы перейти к странице содержимое Home EditionНажмите здесь, чтобы перейти к странице название The Home EditionНажмите здесь, чтобы просмотреть список участников Home EditionНажмите здесь для поиска Home EditionMerck руководства медицинской информации--Home EditionРаздел 1. ОсновыГлава 4Смерть и умираниеСтолетие назад, большинство людей, которые пострадали травмы или контракт серьезные инфекции умер вскоре после этого. Даже те, кто разработал болезнь сердца или рака было мало ожидания долгой жизни после того, как был поставлен диагноз болезни. Смерть была знакомые опыт и большинство людей ожидали немного больше, чем комфорт уход от врачей.Сегодня смерти часто рассматривается как событие, которое может быть отложено на неопределенный срок, а не как неотъемлемой частью жизни. Основными причинами смерти для людей старше 65 лет являются болезни сердца, рак, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии и слабоумия. Медицинские процедуры часто продлевать жизнь людей, которые имеют эти заболевания часто давая людям много лет, в которых являются довольно хорошее качество жизни и функции. Другие времена, процедуры продлить жизнь, но качество жизни и снижение функции. Смерти часто кажется неожиданной, хотя семьи знал, что человек, который умер тяжелой болезни.Чтобы сказать, что человек умирает обычно означает, что смерть лица, как ожидается, произойдет в часах или днях. Кроме того люди, которые являются очень старых и немощных или которые имеют смертельных болезней, таких, как СПИД часто говорят, умирает. Большинство людей с хроническими заболеваниями, такие как болезни сердца, некоторых видов рака, эмфизема легких, печени или почек, болезни Альцгеймера и другими видами деменции--жить лет, хотя они стали ограничены в физической активности.Предсказывая смертьИногда необходимо предсказать, когда человек умрут от хронических заболеваний. Медицинского страхования часто не распространяется на комфорт Уход за хронического заболевания, за исключением хосписа, который обычно требует прогноз менее чем 6 месяцев--произвольное время, которое может быть трудно точно предсказать.Врачи могут сделать довольно точный прогноз краткосрочных для среднестатистического пациента с определенными условиями, на основе статистического анализа больших групп больных с аналогичными условиями. Например они могут точно оценить, что 5 из 100 больных с аналогичными критических условиях выживут и покинуть больницу. Но предсказать, как долго будет выжить определенного лица является гораздо более сложным. Лучшее предсказание, врач может сделать основано на шансы и степень, в которой доктор уверен в эти шансы. Если шансы выживания составляет 10%, люди должны признать 90 процентов вероятности смерти и должны сделать планы соответственно.Когда статистическая информация не доступна, врач может быть не в состоянии предсказать прогноз или может сделать один на основе личного опыта, которые могут быть менее точными. Некоторые врачи предпочитают дать надежду, описывая замечательные восстановление без также отметить высокую вероятность того, что большинство людей, которые имеют такое условие будет умирать. Однако тяжелобольных людей и их семей имеют право на самую полную имеющуюся информацию и наиболее реалистичный прогноз возможных.Часто доступные варианты между умирает раньше, но оставаясь удобной и чуть больше жизни, получив агрессивной терапии, которая может продлить процесс умирающего, увеличить дискомфорт и зависимость и снижение качества жизни. Тем не менее пациентам и их семьям могут чувствовать, что они должны попробовать такой терапии, если существует какой-то шанс выживания, даже когда надежда вылечить нереально. Вопросы философии, ценностей и религиозных верований вступают в игру, когда такие решения принимаются путем и для умирающего пациента.Курс время смертиУмирает может обозначаться ухудшение в течение длительного периода времени, перемежающиеся с приступами осложнения и побочные эффекты, как и некоторые люди, которые имеют рак. Обычно около 1 месяца до смерти, энергии, функция и комфорт уменьшение существенно. Человек явно терпит неудачу, и тот факт, что смерть является рядом становится очевидным для всех.Умирает следующим другие время курсы. Иногда человек проходят лечение агрессивно для серьезной болезни в больнице резко ухудшается и известен умирает только несколько часов или дней до смерти. Все больше и больше общего, однако, умирает с медленным снижением возможностей в течение долгого времени, возможно с эпизодов тяжелых симптомов. Неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера следовать этому шаблону, как эмфизема, печеночной недостаточности, почечной недостаточности и других хронических заболеваний. Тяжелой болезни сердца отключает людей с течением времени и периодически вызывает тяжелые симптомы, но он обычно убивает внезапно с нарушением сердечного ритма (аритмии).Зная, вероятно, время курс заболевания позволяет, кто имеет заболевания и семьи, чтобы сделать планы. Когда смерть от аритмии, вероятно, они должны быть готовы к смерти в любое время. Для людей, которые имеют рак снижение, которое обычно предшествует смерти дает некоторые предупреждение, что последние дни прибыли.

Результаты (русский) 2:

[Merck Публикации]
[строка]
нажмите здесь, чтобы перейти на страницу Содержание Home Edition
Нажмите здесь, чтобы перейти к титульной странице Home Edition
нажмите здесь, чтобы просмотреть список вкладчиков в Home
Edition, нажмите здесь, чтобы искать Home Edition
Руководство Merck медицинской информации - Home Edition
Раздел 1. Основы
Глава 4
Смерть и умирание столетие назад, большинство людей, которые пострадали травматических повреждений или контракту серьезные инфекции умер вскоре после этого. Даже те, кто разработал болезни сердца или рак был немного ожидание долгой жизни после болезни был диагностирован. Смерть была знакомая опыт, и большинство людей ожидается немного больше, чем комфорт ухода от врачей. Сегодня, смерть часто рассматривается как событие, которое может быть отложено на неопределенный срок, а не как неотъемлемая часть жизни. Основными причинами смерти людей в возрасте старше 65 лет являются болезни сердца, рак, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, и слабоумие. Медицинские процедуры обычно продлить жизнь людей, которые имеют эти заболевания, часто давая людям много лет в которые довольно хорошее качество жизни и функции. Другие времена, процедуры продления срока службы, но качество жизни и функции снижения. Смерть часто кажется неожиданным, хотя семья знала, что человек, который умер был серьезной болезни. Сказать, что человек умирает, как правило, означает, что смерть человека, как ожидается, произойдет в несколько часов или дней. Кроме того, люди, которые очень старые и хрупкие или которые имеют смертельным заболеванием таких как СПИД, как часто говорят, что он умирает. Большинство людей с хроническими заболеваниями - такими, как болезни сердца, некоторых видов рака, эмфиземы, печени или почечной недостаточности, болезни Альцгеймера, деменции и других - жить в течение многих лет, хотя они становятся ограниченными в физической активности. Прогнозирование Смерть предсказать, когда человек умрет хронического заболевания иногда необходимо. Медицинское страхование часто не охватывает уход комфорт для хронического заболевания, для хосписа, который, как правило, требует прогноз менее 6 месяцев, за исключением - произвольное время, которые могут быть трудно точно предсказать. Врачи могут сделать достаточно точный краткосрочный прогноз для среднего пациента с определенными условиями, на основании статистического анализа больших групп пациентов с аналогичными условиями. Например, они могут точно оценить, что 5 из 100 пациентов с аналогичными критических условиях выживут и покинуть больницу. Но предсказать, как долго человек будет частности выжить гораздо сложнее. Лучший прогноз врач может сделать на основе коэффициентов и степени, в которой врач уверен в этих шансов. Если шансы на выживание 10 процентов, люди должны признать 90 процентов вероятность смерти и должны сделать планы соответственно. При статистической информации не имеется, врач может быть не в состоянии предсказать прогноз или может сделать один на основе личного Опыт, который может быть менее точной. Некоторые врачи предпочитают предложить надежду, описывая замечательные извлечения без упоминания также высокое вероятность того, что большинство людей, которые имеют такое условие будет умереть. Тем не менее, серьезно больные люди и их семьи имеют право на наиболее полной информации доступно и, возможно, наиболее реалистичный прогноз. Часто в наличии варианты между умирают рано, но остальные комфортно и жить немного дольше, получая агрессивную терапию, которая может продлить процесс умирания, увеличить дискомфорт и зависимость, и снизить качество жизни. Тем не менее, пациенты и их семьи могут чувствовать, что они должны попробовать такие методы лечения, если какой-то шанс на выживание существует, даже когда надежда излечения нереально. Вопросы философии, ценностей и религиозных убеждений вступают в игру, когда такие решения принимаются и для умирающего пациента. Временной ход Умирающий Умирающий может быть отмечен ухудшением в течение длительного периода времени, перемежается с приступами осложнений и побочных эффектов, как в некоторых людей, которые имеют рак. Обычно около 1 месяца до смерти, энергии, функции и комфорт значительно уменьшаются. Человек явно не удается, и тот факт, что смерть рядом становится очевидным для всех. Умирать следующим другие курсы времени. Иногда, человек проходит лечение агрессивно серьезной болезни в больнице резко ухудшается, и, как известно, умирает всего несколько часов или дней до смерти. Все больше и больше общего, однако, умирает с медленным снижением возможности в течение длительного периода времени, возможно, с эпизодами тяжелых симптомов. Неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера следовать этому образцу, как это делают эмфизема легких, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, и другие хронические условия. Тяжелая болезнь сердца отключает людей с течением времени и вызывает тяжелые симптомы с перерывами, но это, как правило, убивает вдруг с нарушением в ритм (аритмии) сердца. Зная вероятное время развитие болезни позволяет человеку, который имеет заболевание и семью, чтобы сделать планы , Когда смерть от аритмии, вероятно, они должны быть готовы к смерти в любой момент. Для людей, которые имеют рак, снижение, что предшествует смерти, как правило, дает некоторое предупреждение, что последние дни приехали.

Результаты (русский) 3:

[Merck публикации]]

[линии, щелкните здесь, чтобы перейти на содержание этого дома издания
щелкните здесь, чтобы перейти на титульной странице версии Home. нажмите здесь для просмотра списка вкладчиков в Home Edition
нажмите здесь для поиска Home Edition
"мерк" руководство медицинской информации. Home Edition: раздел 1.основы
глава 4
смерти и смерти

столетие назад,большинство людей, которые пострадали от травм или контракт серьезных инфекций умерла вскоре после него.даже те, кто разработал болезни сердца или рака было мало надежды на долгую жизнь после болезни был поставлен диагноз.смерть была знаком опыт, и большинство людей, как ожидается, немного больше, чем удобство ухода от врачей.

сегоднясмерть - это часто воспринимается как событие, которое может быть отложено на неопределенный срок, а не в качестве неотъемлемой частью жизни.причины смерти людей старше 65 лет - это болезнь сердца, инсульт, рак, хроническим обструктивным заболеванием, пневмония и слабоумие.медицинские процедуры, как правило, продлить жизнь людей, которые эти болезни,часто, чтобы людям, много лет, в которых качество жизни и функцию довольно хорошо.в другой раз, процедуры продления жизни, но качество жизни и снижение функций.смерть часто кажется неожиданным, хотя семья знала, что человек, который умер, были серьёзные заболевания.

сказать, что человек умирает, обычно означает, что смерть человека, как ожидается, произойдет на несколько часов или дней.кроме того,люди, которые очень старые и слабого или которые имеют смертельных болезней, таких, как спид, нередко говорит, умереть.большинство людей с хроническими заболеваниями, такими, как болезни сердца, некоторых видов рака, эмфизема, печени или почек, болезнь альцгеймера и другие виды слабоумия - жить годами, хотя они стали только в физической активности.



предсказывать смертьпредсказать, когда человек умрет от хронических заболеваний, иногда необходимо.страхование здоровья зачастую не охватывает комфорт обслуживания хронического заболевания, за исключением заботы в хосписе, который обычно требует прогнозирования менее 6 месяцев - произвольное время, что может быть трудно точно предсказать.

врачи могут сделать краткосрочный прогноз довольно точно в среднем пациенту с определенными условиями, на основе статистического анализа больших групп пациентов с аналогичными условиями.например, они могут точно определить, что 5 из 100 пациентов с аналогичными критических условиях выживут и покинуть больницу.но предсказать, как долго конкретному лицу будет выжить, является гораздо более сложным.лучший прогноз врач может сделать на основе ставки и степень, в которой доктор уверен в эти шансы.если шансы на 10%, люди должны признать 90% вероятность смерти и должны разрабатывать планы соответственно.

когда статистической информации не имеется,врач может быть не в состоянии предсказать, прогноз, или может сделать одно, исходя из личного опыта, которые могут быть менее точны.некоторые врачи предпочитают, чтобы дать надежду, рассказывая замечательную возмещения без упоминания о высокой вероятности того, что большинство людей, которые имеют такое условие будет умирать.тем не менее,тяжело больные люди и их семьи имеют право на самую полную имеющуюся информацию и наиболее реалистичный прогноз возможных.

часто имеется выбор между умирает раньше, но остальные комфортно и живет чуть дольше, получая агрессивной терапии, которая может продлить умирающего процесса, повышения дискомфорт и зависимость, и снижения качества жизни.тем не менее,пациенты и их семьи могут чувствовать, что они должны попробовать такой терапии, если любой шанс на выживание существует, даже когда надежды вылечить нереально.вопросы философии, ценностей и религиозных убеждений, войти в игру, когда такие решения принимаются и на умирающего пациента.



времени курс умирает, умирает, может быть обозначен ухудшения в течение долгого временивперемешку с приступами осложнений и побочных эффектов, как в некоторых людей, которые болеют раком.обычно около 1 месяца до смерти, энергетики, функции, и комфорт, существенно сокращаться.человек явно не, и тот факт, что смерть близка становится очевидным для всех.

умирают именно в другой раз курсов.иногда,лицо рассматривается агрессивно для серьезной болезни в больнице резко ухудшается, и, как известно, не только несколько часов или дней до смерти.чаще, однако, умирает с медленным снижением потенциала в течение длительного периода времени, возможно, с эпизодами серьезные симптомы.неврологические заболевания, такие, как болезнь альцгеймера следовать этой модели, как и эмфизема, отказ печени,отказ почек и других хронических заболеваний.серьезные болезни сердца отключает людей с течением времени и причин серьезных симптомов, периодически, но, как правило, убивает вдруг с беспорядками в сердечный ритм (аритмия).

, зная, что вероятное время курс болезнь позволяет лицу, болезни и семьи строить планы.когда смерть от аритмии, скорее всего,они должны быть готовы к смерти в любое время.для людей, которые болеют раком, падение, которое предшествует смерти обычно дает определенное предупреждение о том, что последние дни прибыли.