SECTION I. SYMPTOMS OF NEUROLOGIC D

SECTION I. SYMPTOMS OF NEUROLOGIC DISORDERS
CHAPTER 1. DELIRIUM AND DEMENTIA
SCOTT A. SMALL AND RICHARD MAYEUX
Delirium
Dementia
Suggested Readings
Delirium and dementia are two of the most common disorders of elderly patients, although both conditions may occur at any age. Delirium is the acute confusional state that may accompany infections, fever, metabolic disorders, and other medical or neurologic diseases. Dementia, in contrast, is usually chronic and progressive, and is usually caused by degenerative diseases of the brain, multiple strokes, or chronic infection. The most significant difference, however, is that delirium manifests itself by a fluctuating mental state, whereas patients suffering from dementia are usually alert and aware until late in the course of the disease.
DELIRIUM
The features of delirium were originally described by Hippocrates. Delirium refers to a global mental dysfunction marked by a disturbance of consciousness, especially reduced awareness of the environment and inability to maintain attention. Associated features include disruption of the sleep-wake cycle, drowsiness, restlessness, incoherence, irritability, emotional lability, perceptual misinterpretations (illusions), and hallucinations. Symptoms appear within hours or days and fluctuate, often worsening at night. Other characteristics that lead to the classification of a mental state as delirium include impairment of memory and intellectual function, the presence of a medical or neurologic condition to which the mental impairment is secondary, the disappearance of mental impairment if the primary medical or neurologic disorder is reversed, and the effect of the primary disorder on the brain, which is diffuse rather than focal.
Delirium is involved in a wide range of clinical states. Almost any severe acute medical or surgical condition, under the right circumstances, can cause delirium. Common causes can be divided into primary cerebral disease and systemic illness. Primary brain disorders include head injury, stroke, raised intracranial pressure, infection, and epilepsy. Systemic illnesses may be infectious, cardiovascular, endocrine, or toxic-metabolic.
Delirium tremens occurs only in people addicted to alcohol. It develops 24 to 48 hours after withdrawal from alcohol. Onset is marked by confusion, agitation, and hyperactivity. Memory is affected, and hallucinations are prominent. Autonomic hyperactivity results in tachycardia and high fever. If untreated, delirium tremens can be fatal.
The following drugs can cause delirium:
Atropine and related compounds Barbiturates Bromides
Chlordiazepoxide (Librium)
Chloral hydrate
Cimetidine and related compounds
Clonidine
Cocaine
Diazepam
Digitalis
Dopamine agonists Ethanol Flurazepam Glutethimide
Haloperidol and other neuroleptics Lithium
Mephenytoin (Mesantoin)
Meprobamate
Methyldopa
Opioids
Phencyclidine hydrochloride (PCP)
Phenytoin sodium (Dilantin)
Prednisone
Propranolol
Tricyclic antidepressants
In elderly patients, anticholinergic and hypnotic agents are particularly common causes of drug-induced delirium.
Delirium is a medical emergency because the disease or drug intoxication may be fatal if untreated, especially in the elderly. The appearance of delirium may double the risk of death within hours or weeks. Successful treatment of delirium eliminates much of this excess mortality. The two best predictors of fatal outcome are advanced age and the presence of multiple physical diseases.
The diagnostic evaluation is dictated by evidence in the patient's history and physical examination. First-line investigations include electrolytes, complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate (ESR), liver and thyroid function tests, toxicology screen, syphilis serology, blood cultures, urine culture, chest x-ray, and electrocardiogram (ECG). If

Результаты (русский) 1:

РАЗДЕЛ I. СИМПТОМЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВГЛАВА 1. БРЕД И СЛАБОУМИЕСКОТТ А. МАЛЫЙ И РИЧАРД MAYEUXБредДеменцияМатериалы для чтенияБред и деменцией являются двумя из наиболее распространенных заболеваний пожилых пациентов, хотя оба условия могут возникнуть в любом возрасте. Delirium является острый Сумеречный государство, которое может сопровождать инфекций, лихорадка, нарушения обмена веществ и других медицинских или неврологических заболеваний. Деменция, напротив, обычно хронический и прогрессивные и обычно вызванные дегенеративными заболеваниями мозга, несколько ударов или хронической инфекции. Наиболее существенное различие, однако, является, что бред проявляется колебанием психического состояния, в то время как пациенты, страдающие от слабоумия, как правило, оповещения и знать до поздно в ходе болезни.БРЕДОсобенности delirium первоначально были описаны Гиппократ. Delirium относится к глобальной психической дисфункции характеризуется нарушением сознания, особенно снижение осведомленности окружающей среды и неспособностью поддерживать внимание. Связанные функции включают нарушение цикла сон бодрствование, сонливость, беспокойство, несвязность, раздражительность, эмоциональная лабильность, неправильное толкование восприятия (иллюзии) и галлюцинации. Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней и колебаться, часто ухудшается в ночное время. Другие характеристики, которые приводят к классификации психического состояния как delirium включают ухудшение памяти и интеллектуальные функции, наличие медицинской или неврологическое состояние, к которому умственного расстройства является вторичным, исчезновение умственного расстройства, если первичной медицинской или неврологического расстройства и влияние основного расстройства на мозг, который диффузный, а не focal.Delirium участвует в широком диапазоне клинических государств. Практически любой тяжелой острой медицинской или хирургической условие, при соответствующих обстоятельствах, может вызвать бред. Общие причины можно разделить на первичной болезни головного мозга и системных заболеваний. Первичного мозга расстройства включают травмы головы, инсульт, повышенное внутричерепное давление, инфекции и эпилепсии. Системные заболевания могут быть инфекционные, сердечно-сосудистой, эндокринной или токсичные метаболические.Горячка происходит только в людях, пристрастился к алкоголю. Она развивается 24 до 48 часов после ухода из алкоголя. Начало отмечена путаница, психомоторное возбуждение и гиперактивности. Влияет на память и галлюцинации занимают видное место. Вегетативная гиперактивность приводит к тахикардии и высокой температурой. Если не лечить, горячка может быть фатальным.Следующие препараты могут вызвать бред:Атропин и родственных соединений барбитураты бромидовХлордиазепоксид (либриум)Хлораль гидратЦиметидин и родственные соединенияКлонидинКокаинДиазепамНаперстянкаДопамин агонисты этанол флуразепам GlutethimideГалоперидол и других нейролептиков литияMephenytoin (Mesantoin)МепробаматМетилдопаОпиоидыФенциклидина гидрохлорид (PCP)Фенитоин натрия (Dilantin)ПреднизолонПропранололТрициклические антидепрессантыУ пожилых пациентов антихолинергические и гипнотические агенты являются особенно распространенными причинами лекарственно индуцированные бред.Delirium является неотложной медицинской помощи, потому что заболевание или наркотического опьянения может быть смертельным, если не лечить, особенно в пожилом возрасте. Появление бред может удвоить риск смерти в течение нескольких часов или недель. Успешное лечение delirium устраняет большую часть этой избыточной смертности. Два лучших предсказателей летального исхода являются преклонного возраста и наличие нескольких физических заболеваний.Диагностическая оценка зависит от доказательства в истории и Физикальное обследование пациента. Первой линии исследования включают электролитов, полный клеток крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), печени и испытания функции щитовидной железы, токсикологии экран, сифилис серология, крови культур, культуры мочи, рентген грудной клетки и электрокардиограммы (ЭКГ). Если

Результаты (русский) 2:

РАЗДЕЛ I. ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ неврологического
ГЛАВА 1. БРЕД И слабоумия
SCOTT А. МАЛОГО И РИЧАРД MAYEUX
Delirium
Деменция
Похожие чтения
Бред и слабоумие являются двумя из наиболее распространенных расстройств у пациентов пожилого возраста, хотя оба эти условия могут возникнуть в любом возрасте. Бред острое состояние спутанности , которые могут сопровождать инфекции, лихорадка, нарушения обмена веществ, а также других медицинских или неврологических заболеваний. Деменция, в отличие от этого , как правило , хроническое и прогрессирующее, и, как правило , вызваны дегенеративных заболеваний головного мозга, множественные инсультов или хронической инфекции. Наиболее существенное различие, однако, заключается в том , что делирий проявляется флуктуирующим психическим состоянием, в то время как пациенты , страдающие от деменции, как правило , бдительным и осознанным до конца в ходе болезни.
БРЕД
Особенности бреда были первоначально описанной Гиппократом. Бред относится к глобальной психической дисфункции , отмеченное нарушение сознания, особенно снижается осознание окружающей среды и неспособности поддерживать внимание. Связанные функции включают в себя нарушение цикла сна и бодрствования, сонливость, беспокойство, непоследовательность, раздражительность, эмоциональная лабильность, перцептивные кривотолков (иллюзии), и галлюцинации. Симптомы появляются в течение нескольких часов или дней и колебаться, часто ухудшается в ночное время . Другие характеристики , которые приводят к классификации психического состояния , как бреда включают ухудшение памяти и интеллектуальных функций, наличие медицинского или неврологического состояния , к которому психические нарушения является вторичным, исчезновение психических нарушений , если первичная медицинская или неврологическое расстройство представляет собой обратное, и эффект первичного расстройства на головном мозге, который является диффузным , а не очаговый.
делирий участвует в широком диапазоне клинических состояниях. Почти любой тяжелый острый медицинские или хирургические условия, при правильных обстоятельствах, может вызвать делирий. Общие причины можно разделить на первичные заболевания головного мозга и системных заболеваний. Первичные расстройства мозга включают в себя черепно - мозговая травма, инсульт, повышенное внутричерепное давление, инфекции и эпилепсию. Системные заболевания могут быть заразными, сердечно - сосудистые, эндокринные, или токсико-метаболическая.
Алкогольный делирий встречается только у людей , пристрастившихся к алкоголю. Она развивается от 24 до 48 часов после ухода от алкоголя. Наступление отмечена путаница, агитации и гиперактивности. Память пострадавших и галлюцинации занимают видное место. Вегетативные результаты гиперактивность в тахикардии и высокой температурой. При отсутствии лечения, делирий может быть смертельным.
Следующие препараты могут вызывать делирий:
атропин и родственные соединения барбитураты бромидов
Хлордиазепоксид (Либриум)
Хлоралгидрат
Циметидин и родственные соединения
Клофелин
Кокаин
Диазепам
Дигиталис
агонисты дофамина Этанол Flurazepam Glutethimide
галоперидол и другие нейролептики Литий
Mephenytoin (Mesantoin)
Мепробамат
метилдофа
Опиаты
Phencyclidine гидрохлорид (PCP)
Фенитоин натрия (Dilantin)
Преднизолон
пропранолол
Трициклические антидепрессанты
у пожилых пациентов, антихолинергического и снотворных средств являются особенно распространенными причинами делирия медикаментозный.
бред является неотложной медицинской помощи , потому что болезнь или наркотического опьянения может быть смертельным , если без лечения, особенно у пожилых людей. Появление бреда может удвоить риск смерти в течение нескольких часов или недель. Успешное лечение делирия устраняет большую часть этой избыточной смертности. Две лучшие предсказатели летального исхода являются пожилой возраст и наличие множественных соматических заболеваний.
Диагностическая оценка продиктована доказательств в истории пациента и физического осмотра. Первой линии исследования включают в себя электролиты, полный анализ клеток крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), печени и тесты функции щитовидной железы, экран токсикологии, сифилис, культуры крови, посев мочи, рентген грудной клетки и электрокардиограммы (ЭКГ). Если