Zika virus has been sweeping throug

Zika virus has been sweeping through South and Central America, with more than a million suspected cases during the past few months, along with a substantial increase in reporting of infants born with microcephaly.1,2 Thus far, the two outbreaks have largely been epidemiologically associated in time and geography. However, Mlakar and colleagues3 now report in the Journal molecular genetic and electron-microscopic data from a case that helps to strengthen the biologic association.
This group cared for a pregnant European woman in whom a syndrome compatible with Zika virus infection developed at 13 weeks of gestation while she was working in northeastern Brazil. She subsequently returned to Europe, where ultrasonographic examinations performed late in the pregnancy showed a small fetal head and brain calcifications as had been seen in other cases linked to Zika virus.4 After approval by national and hospital ethics boards, the patient chose a late-pregnancy termination.
At autopsy, the fetal brain was grossly diseased, with findings that included a very small brain (weight, 84 g), a complete absence of cerebral gyri, severe dilation of both cerebral lateral ventricles, dystrophic calcifications throughout the cerebral cortex, and hypoplasia of the brain stem and spinal cord, including Wallerian degeneration of the long descending spinal tracts. Particles consistent with Zika virus were visualized on electron microscopy, and a large amount of viral genomic RNA was present in the brain but in no other organs. The viral sequence was similar to that of other recent Zika virus isolates. No evidence of any fetal genetic abnormalities or other pathogens was found.
The findings of this case report do not provide absolute proof that Zika virus causes microcephaly. The standard criteria for proving causation (with modifications) are still those that were formulated by Robert Koch in 1890, which require the isolation of the causative organism, reinfection of a susceptible person in whom the characteristic disease develops, and then repeated isolation of the organism.5 However, Koch’s criteria are difficult to apply, particularly for rare, devastating, and untreatable manifestations of an illness. Often, as in this case, we must rely on a combination of scientific and epidemiologic evidence. And the evidence in this case report makes the link stronger.
Zika virus has spread explosively since its introduction into South America and has now been found throughout Central America and the Caribbean. The full extent of disease is not clear — most infections are asymptomatic and many are associated with only mild disease.6 But the apparent risk of microcephaly was enough for the World Health Organization to declare a public health emergency of international concern on February 1.
What more do we need to know to help us manage and control this outbreak? Certainly, understanding the disease better could have long-term benefits, including the development of protective vaccines. However, it is the information that we do not yet have that has potential immediate applications.
Although many authorities are counseling women who are pregnant or could become pregnant to avoid travel to affected areas, the millions of women who live in these places are faced with enormous uncertainty, and as the virus spreads, many more will be affected. For example, assuming the association between Zika virus and microcephaly exists, we do not know whether the timing of the infection during pregnancy has an effect on the risk of fetal abnormalities, nor do we have any idea of the magnitude of that risk. The development of rapid, scalable diagnostic tests is needed, since the current polymerase-chain-reaction assay detects viral RNA and thus should be positive only during the period of viremia, which may be relatively short. Current serologic assays have considerable cross-reactivity with other flaviviruses, including those that are endemic in the same areas (as in the case now being reported), and serologic assays specific for Zika virus are not easily available. Thus, it may be difficult to determine retrospectively whether a woman has been infected. This will be particularly difficult in areas where dengue virus and other pathogens can cause symptoms similar to those of the Zika virus. In addition, it is unclear whether asymptomatic or minimally symptomatic disease poses a risk to the fetus. It is possible that as is the case with mumps, early infection could result in fetal loss rather than malformations. And, as in this case report, ultrasonography may detect severe fetal abnormalities only very late in gestation — in many cases, too late to terminate the pregnancy. Is there a sensitive test that can be applied earlier? And is previous infection protective?
Although we need a good deal of research to define critical aspects of infection, there is much to do immediately. A vulnerable point for Zika virus transmission is the mosquito vector. Unfortuna

Результаты (русский) 1:

Зика вирус потрясающим по Южной и Центральной Америке, с более чем миллиона подозреваемых случаев в течение последних нескольких месяцев, наряду с существенным увеличением отчетности новорожденных, родившихся с microcephaly.1,2 до сих пор, две вспышки во многом эпидемиологически связаны во времени и географии. Однако участием и colleagues3 теперь доклад в журнале молекулярной генетические и электронно микроскопические данные из дела, что способствует укреплению биологической ассоциации.Эта группа позабочено для беременной женщины Европы, в которых синдром совместим с Зика вирусом разработана в 13 недель беременности в то время как она работает в Бразилии. Впоследствии она вернулась в Европу, где ультрасонографическое обследование выполняется в конце беременности показали небольшой головки плода и мозг обызвествления как был замечен в других случаях, связанных с Зика virus.4 после утверждения национальной и больница этике доски, пациент выбрал прерывание поздней беременности.При вскрытии мозг плода был грубо diseased, с выводами, которые включали очень маленький мозг (вес, 84 г), полное отсутствие церебральным Извилин, тяжелой дилатация обоих боковых желудочков головного мозга, дистрофические обызвествления всей коры головного мозга и гипоплазии ствола головного мозга и спинного мозга, включая Валлерова дегенерацию долго нисходящая спинного тракта. Частиц в соответствии с вирусом Зика были визуализированы на электронной микроскопии, и большое количество вирусной геномной РНК присутствует в мозге, но без других органов. Вирусная последовательность был похож на других недавних Зика изолятов вируса. Не обнаружено каких-либо плода генетических аномалий или других патогенных микроорганизмов.Выводы этого дела доклада не обеспечивают абсолютное доказательство того, что Зика вирус вызывает микроцефалия. Стандартные критерии для доказательства причинно-следственной связи (с изменениями) по-прежнему являются те, которые были сформулированы Роберт Кох в 1890 году, которые требуют изоляции возбудителя, реинфекции susceptible человека, в которых развивается характерное заболевание, а затем повторил изоляции organism.5 Однако, Коха критерии трудно применять, особенно для редких, разрушительных и неизлечимыми проявлений болезни. Часто как в этом случае мы должны полагаться на сочетание научных и эпидемиологических доказательств. И доказательства в этом докладе делает связь сильнее.Зика вирус распространился взрывно с момента ее введения в Южную Америку и теперь были найдены во всей Центральной Америке и Карибском бассейне. В полной мере болезни не ясно — большинство инфекций протекает бессимптомно и многие из них связаны с только мягким disease.6 но очевидной риск микроцефалия было достаточно для Всемирной организации здравоохранения для объявления общественного здравоохранения чрезвычайного ЧСОЗМЗ на 1 февраля.Что больше делать нам нужно знать, чтобы помочь нам управлять и контролировать вспышки? Конечно понимание болезни лучше может иметь долгосрочные выгоды, включая разработку защитных вакцин. Однако это информация, которую мы еще не имеют, что имеет потенциал немедленного применения.Хотя многие органы власти консультирование женщин, которые беременны или могут забеременеть, чтобы избежать поездки в пострадавшие районы, миллионы женщин, которые живут в этих местах сталкиваются с огромной неопределенности, и как вирус распространяется, многие другие будут затронуты. Например предположим, что существует связь между вирусом Зика и микроцефалия, мы не знаем ли сроки инфекции во время беременности оказывает влияние на риск аномалий плода, ни у нас ни малейшего представления о величины этого риска. Необходима разработка быстрых, масштабируемых диагностических тестов, поскольку текущий цепной реакции полимеразы assay обнаруживает вирусной РНК и таким образом должно быть положительным только в период Вирусемия, который может быть относительно коротким. Текущий серологических assays имеют значительные перекрестной реактивности с другими flaviviruses, включая те, которые являются эндемичными в тех же районах (как и в случае сообщается, в настоящее время), и серологических assays специфически для вируса Зика не легко доступны. Таким образом это может быть трудно определить, ретроспективно ли женщина была инфицирована. Это будет особенно трудно в районах, где вирус денге и другие патогенные микроорганизмы могут вызвать симптомы, аналогичные вируса Зика. Кроме того неясно, ли бессимптомно или минимально симптоматические заболевание представляет риск для плода. Вполне возможно, что как и в случае с эпидемического паротита, ранней инфекции может привести к потери плода, а не пороками развития. И, как и в настоящем случае ультразвуковое исследование может обнаружить серьезные аномалии плода только очень поздно в беременности — во многих случаях слишком поздно для прерывания беременности. Есть ли чувствительных тест, который может быть применен ранее? И Предыдущая инфекция защитная?Хотя нам нужно много исследований, чтобы определить критические аспекты инфекции, есть много, чтобы сделать немедленно. Уязвимой точкой для передачи вируса Зика является вектор комаров. Unfortuna

Результаты (русский) 2:

Вирус Зика был охвативший Южной и Центральной Америке, с более миллиона подозреваемых случаев в течение последних нескольких месяцев, наряду с существенным увеличением отчетности младенцев , рожденных с microcephaly.1,2 До сих пор эти две вспышки в значительной степени были эпидемиологически связаны во времени и географии. Тем не менее, Млакар и colleagues3 теперь сообщают в молекулярно - генетических и электронно-микроскопических данных Journal от случая , который помогает усилить биологическую ассоциацию.
Эта группа заботился о беременной европейской женщины , у которых синдром совместим с вирусной инфекцией Зика , разработанной в 13 -й недели беременности , когда она работала на северо - востоке Бразилии. Впоследствии она вернулась в Европу, где экзамены , проведенные ультразвуковых в конце беременности показал небольшой плода кальцификации головы и мозга , как это было видно в других случаях , связанных с Зика virus.4 После утверждения национальных и больничных советах по этике, пациент выбрал поздне- прерывание беременности.
При вскрытии трупа, мозг плода был сильно болен, с выводами , которые включали очень маленький мозг (вес, 84 г), полное отсутствие мозговой извилин, тяжелой дилатации обоих церебральных боковых желудочков, дистрофические кальцификации по всей коре головного мозга, а также недоразвитие ствола головного мозга и спинного мозга, в том числе Уоллеровской дегенерации длинных нисходящих спинномозговых путей. Частицы , совместимые с вирусом Зика визуализировали на электронной микроскопии, а также большое количество геномной РНК вируса присутствует в головном мозге , но ни в каких других органах. Вирусная последовательность была похожа на других недавних вирусных изолятов Зика. Нет никаких доказательств плода генетических аномалий или других патогенных микроорганизмов обнаружено не было.
Результаты этого случая отчета не обеспечивают абсолютное доказательство того, что вирус вызывает Зика микроцефалия. Стандартные критерии для доказательства причинно - следственной связи (с изменениями) по - прежнему те , которые были сформулированы Робертом Кохом в 1890 году, которые требуют изоляции возбудителя, реинфекция восприимчивый человек , в котором развивается характерное заболевание, а затем повторил изоляцию организма .5 Однако критерии Коха трудно применять, особенно для редких, разрушительными и неизлечимых проявлений болезни. Часто, как в данном случае, мы должны полагаться на сочетание научных и эпидемиологических данных. И доказательства в этом случае доклад делает ссылку сильнее.
Вирус Зика распространился взрывообразно с момента ее введения в Южной Америке и в настоящее время было обнаружено во всей Центральной Америке и Карибском бассейне. Полная степень заболевания не ясна - большинство инфекций являются бессимптомными и многие из них связаны только с мягким disease.6 Но очевидный риск микроцефалии было достаточно для Всемирной организации здравоохранения объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения , имеющую международное значение 1 февраля
Что больше , мы должны знать , чтобы помочь нам управлять и контролировать эту вспышку? Конечно, понимание болезни лучше может иметь долгосрочные выгоды, включая разработку защитных вакцин. Тем не менее, информация , которую мы еще не имеем , что имеет потенциальные непосредственные приложения.
Хотя многие органы консультирования женщин , которые беременны или могут забеременеть , чтобы избежать поездки в пострадавшие районы, миллионы женщин , которые живут в этих местах сталкиваются с огромной неопределенностью, и по мере распространения вируса, многие другие будут затронуты. Например, если предположить , что связь между вирусом Зика и микроцефалии существует, мы не знаем , есть ли время инфекции во время беременности влияет на риск развития аномалий плода, и мы не имеем ни малейшего представления о величине этого риска. Разработка быстрых, масштабируемых диагностических тестов необходим, так как ток анализ полимеразной цепной реакции обнаруживает вирусной РНК и , таким образом , должен быть положительным только в период вирусемии, который может быть относительно коротким. Современные серологические тесты имеют значительный перекрестной реактивности с другими флавивирусов, в том числе те , которые являются эндемичными в тех же областях (как и в случае в настоящее время сообщается) и серологических анализов , специфичных для вируса Зика не легко доступны. Таким образом, может быть трудно определить , является ли ретроспективно заразились женщина. Это будет особенно трудно в тех областях , где вирус лихорадки денге и другие патогены могут вызывать симптомы , аналогичные тем , вируса Зика. Кроме того, неясно , представляет ли бессимптомно или минимально симптоматическим заболеванием риск для плода. Вполне возможно , что , как в случае с эпидемического паротита, ранняя инфекция может привести к потери плода , а не мальформаций. И, как в данном случае доклад, ультразвуковое исследование может обнаружить серьезные аномалии плода только в самом конце беременности - во многих случаях, слишком поздно , чтобы прервать беременность. Есть ли чувствительный тест , который может быть применен раньше? И предыдущая инфекция защитная?
Несмотря на то, нам нужно много исследований , чтобы определить критические аспекты инфекции, есть много сделать немедленно. Уязвимый точка для передачи вируса Зика является вектором комаров. Unfortuna