Pregabalin has emerged as a novel d

Pregabalin has emerged as a novel drug for neuropathic pain treatment. Few studies or case reports have demonstrated neurological side effects of its use1. The aim of this article was to describe cognitive disturbances induced by Pregabalin in a patient diagnosed with neuropathic pain due to lumbar herniated disc and radicular compression.



CASE REPORT

A 44-year-old woman presented to Albert Einstein Hospital with lumbar pain, irradiated to the posterior lower left limb. Neurological examination showed Lasègue's sign in the left leg. Lumbar brain magnetic resonance imaging (MRI) disclosed degeneration and bulging herniated disc with left extrusion component, compressing S1 root in the lateral recess. Patient refused surgery, therefore clinical treatment for neuropathic pain was started with anti-inflammatory (diclofenac 50 mg, 3 times daily) and muscle relaxants (ciclobenzaprine 10 mg, twice daily), associated with pregabalin 150 mg, and no side effects were observed. After seven days, the patient still complained of pain. Pregabalin was increased to 300 mg daily. In the third day, she developed structured visual hallucinations and psychosis, irritability, and acute confusional state (temporal and spatial disorientation). General blood exams excluded infection or metabolic abnormalities and the brain MRI was normal. Electroencephalogram showed temporal slow-waves abnormalities and delta waves in frontal regions. No epileptiform discharges were found. We discontinued Pregabalin, and the patient improved mental state after 24 hours. The free informed consent was got from the patient for this publication.



DISCUSSION

Pregabalin is a gamma-aminobutyric acid analogue in the treatment of neuropathic pain, partial-onset-seizures, fibromyalgia, and anxiety disorders1. Although this is originally an antiepileptic drug, Pregabalin seems to be an effective therapy for the neuropathic pain, and it has been widely used, but few reports have highlighted its neurological side effects.

Recently, Zaccara et al. performed a systematic review and a meta-analysis in a randomized controlled trial, describing the main side effects of Pregabalin use2. The main neurological side effects reported were dizziness, vertigo, incoordination, balance disorder, ataxia, diplopia, blurred vision, amblyopia, tremor, somnolence, confusional state, attention disturbances, abnormal thinking, euphoria, asthenia, and fatigue2. Side effects were more frequent with increasing doses2.

In general, the emergence of acute confusional state or delirium in healthy young people leads to extensive diagnostic investigation for potentially serious illnesses, such as encephalitis, metabolic disorders and infections, however the side effects of drugs should also be considered. Only few reports have described acute confusion state during Pregabalin use3. Also, psychosis has already been described in one patient, but this is a rare condition4.

The efficacy and safety of Pregabalin in the treatment of neuropathic pain have been documented in several recent data5. Hence, neurologists have prescribed Pregabalin more often in daily medical practice. We must be aware of the side effects reported in this article, such as delirium, psychosis and visual hallucinations, since its use has increased greatly in recent years.

In summary, the present report reinforces the idea that acute confusional state, psychosis, and visual hallucinations should be considered in the clinical spectrum of side effects due to Pregabalin use, especially in higher doses, and that the withdrawal of the medication usually improves symptoms.

Результаты (русский) 1:

Pregabalin стал Роман препарат для лечения нейропатической боли. Несколько исследования или доклады продемонстрировали неврологические побочные эффекты его use1. Целью этой статьи было описать когнитивные расстройства, индуцированных прегабалина у пациента диагноз нейропатической боли из-за поясничной грыжи диска и корешковые компрессии. ОТЧЕТA 44-year-old woman presented to Albert Einstein Hospital with lumbar pain, irradiated to the posterior lower left limb. Neurological examination showed Lasègue's sign in the left leg. Lumbar brain magnetic resonance imaging (MRI) disclosed degeneration and bulging herniated disc with left extrusion component, compressing S1 root in the lateral recess. Patient refused surgery, therefore clinical treatment for neuropathic pain was started with anti-inflammatory (diclofenac 50 mg, 3 times daily) and muscle relaxants (ciclobenzaprine 10 mg, twice daily), associated with pregabalin 150 mg, and no side effects were observed. After seven days, the patient still complained of pain. Pregabalin was increased to 300 mg daily. In the third day, she developed structured visual hallucinations and psychosis, irritability, and acute confusional state (temporal and spatial disorientation). General blood exams excluded infection or metabolic abnormalities and the brain MRI was normal. Electroencephalogram showed temporal slow-waves abnormalities and delta waves in frontal regions. No epileptiform discharges were found. We discontinued Pregabalin, and the patient improved mental state after 24 hours. The free informed consent was got from the patient for this publication. DISCUSSIONPregabalin является аналогом гамма - аминомасляная кислота в лечении нейропатической боли, частичная начала припадки, фибромиалгии и тревоги disorders1. Хотя это первоначально противоэпилептических наркотиков, Прегабалин, как представляется, быть эффективной терапии нейропатической боли и он широко используется, но немногих докладах подчеркивались его неврологические побочные эффекты.Недавно Zaccara et al. исполнил систематический обзор и мета анализа в рандомизированное контролируемое испытание, описывающие основные побочные эффекты прегабалина использование2. Основные неврологические побочные эффекты сообщалось были головокружение, головокружение, нарушения, расстройства равновесия, атаксии, диплопия, затуманенное зрение, амблиопия, тремор, сонливость, состоянии государства, расстройства внимания, ненормальное мышление, эйфория, астения и fatigue2. Побочные эффекты были более частыми с увеличением doses2.В общем появление острого Сумеречный государства или бред в здоровых молодых людей приводит к обширные диагностические исследования для потенциально серьезных заболеваний, как энцефалит, нарушения обмена веществ и инфекций, однако следует также учитывать побочные эффекты препаратов. Только несколько докладов описал состояние острой путаницы во время use3 прегабалина. Кроме того психоз уже было описано в одного пациента, но это редкий condition4.The efficacy and safety of Pregabalin in the treatment of neuropathic pain have been documented in several recent data5. Hence, neurologists have prescribed Pregabalin more often in daily medical practice. We must be aware of the side effects reported in this article, such as delirium, psychosis and visual hallucinations, since its use has increased greatly in recent years.In summary, the present report reinforces the idea that acute confusional state, psychosis, and visual hallucinations should be considered in the clinical spectrum of side effects due to Pregabalin use, especially in higher doses, and that the withdrawal of the medication usually improves symptoms.

Результаты (русский) 2:

Прегабалин возник как новое средство для лечения невропатической боли. Несколько исследований или докладов тематические показали неврологические побочные эффекты его Назначение1. Цель этой статьи заключается в описании когнитивных нарушений, вызванных Pregabalin у пациента с диагнозом невропатической боли из-за грыжи межпозвоночного диска поясничного и корешковым сжатия. Клинический случай 44-летняя женщина представлена ​​Альберта Эйнштейна больницы с поясничной болью, облученных в задний левый нижний конечностей. Неврологическое обследование показало, знак Ласега в левой ноге. Поясничного мозга магнитно-резонансная томография (МРТ), описанный дегенерации и выпуклые грыжи межпозвоночного диска с левой составляющей экструзии, прессования S1 корни в боковой нише. Пациент отказался от операции, поэтому клиническое лечение невропатической боли была начата с противовоспалительным (диклофенак 50 мг 3 раза в день) и миорелаксанты (ciclobenzaprine 10 мг два раза в день), связанных с прегабалин 150 мг, и не наблюдалось никаких побочных эффектов. После семи дней, пациент все еще ​​жаловался на боли. Прегабалин была увеличена до 300 мг в день. В третий день, она разработала структурированные зрительные галлюцинации и психоз, раздражительность и острый спутанности состояние (временное и пространственное дезориентацию). Общие экзамены крови исключены инфекции или метаболические нарушения и МРТ головного мозга было нормальным. Электроэнцефалограмма показала временные медленные волны дельта аномалии и волны в лобных областях. Нет эпилептиформные разряды не были найдены. Мы прекращено прегабалин, и пациент улучшена психическое состояние после 24 часов. Бесплатно информированное согласие получил от пациента к данной публикации. ОБСУЖДЕНИЕ прегабалин гамма-аминомасляной кислоты аналог в лечении нейропатической боли, начала частичного изъятия,-фибромиалгии и беспокойство disorders1. Хотя это изначально противосудорожное наркотиков, прегабалин, кажется, эффективная терапия для невропатической боли, и он широко используется, но несколько сообщений выделили его неврологические побочные эффекты. Недавно Zaccara др. провели систематический обзор и мета-анализ в рандомизированном контролируемом испытании, описывая основные побочные эффекты прегабалина Назначение2. Основные неврологические побочные эффекты сообщили были головокружение, головокружение, нарушение координации, баланса расстройства, атаксия, диплопия, нечеткость зрения, амблиопия, тремор, сонливость, спутанности состояние, нарушения внимания, нарушение мышления, эйфория, астения, и fatigue2. Побочные эффекты были более частыми при увеличении doses2. В целом, появление острой спутанности государства или бред у здоровых молодых людей, приводит к обширным диагностического исследования для потенциально серьезных заболеваний, таких как энцефалит, нарушения обмена веществ и инфекций, однако побочные эффекты лекарств должны также будут рассмотрены. Только несколько сообщений о острые состояния путаницы во время прегабалина Назначение3. Кроме того, психоз уже было описано у одного пациента, но это редкое condition4. Эффективность и безопасность прегабалина в лечении невропатической боли были описаны в нескольких недавних данные 5. Следовательно, неврологи чаще в повседневной медицинской практике назначают прегабалина. Мы должны быть осведомлены о побочных эффектов, отмеченных в этой статье, как бред, психоз и зрительных галлюцинаций, так как его использование значительно возросло в последние годы. В целом, настоящий доклад подтверждает идею о том, что острая крайне государства, психоз, и визуальный галлюцинации следует рассматривать в клиническом спектре побочных эффектов в связи с прегабалина использования, особенно в высоких дозах, и что вывод лекарства, как правило, улучшает симптомы.

Результаты (русский) 3:

Pregabalin возникла как роман для neuropathic боль лечение. Несколько исследований или доклады продемонстрировали неврологических побочных последствий ее use1. Цель этой статьи заключается в том, чтобы описать познавательные беспорядков вызванных Pregabalin у пациента с диагнозом neuropathic боль из-за поясничного диска пацанов обостряются хронические болезни и radicular сжатие.

ветровому случае доклад прошлом месяце