(Reuters) - The best medical innova

(Reuters) - The best medical innovations for next year include an almond-size device implanted in the mouth to relieve severe headaches and a handheld scanner resembling a blow dryer that detects skin cancer, the Cleveland Clinic said on Wednesday.

The clinic's annual list of the best medical innovations for 2013 includes better mammography technology and new drugs to treat advanced prostate cancer.

Leading the 2013 list for innovations is an old procedure that has a new use due to findings in a recent study. Physicians and researchers at the clinic voted weight-loss surgery as the top medical innovation, not for its effectiveness in reducing obesity, but for its ability to control Type 2 diabetes, the most common form of the disease.

Over the years, bariatric surgeons noticed that the procedure would often rid obese patients of Type 2 diabetes before they even left the hospital.

Dr. Philip Schauer, head of the Cleveland Clinic's Bariatric and Metabolic Institute, led a study examining this phenomenon, and the prestigious New England Journal of Medicine published the results earlier this year.

"Bariatric surgery has been around for a while," Cleveland Clinic Chief Wellness Officer Dr. Michael Roizen said in an interview. "The reason it was chosen as the top innovation is because Medicare has broadened its indication for payment, and Medicaid in many states follows Medicare. A lot of the other (private) insurance companies started covering it, so it's much more accessible."

The criteria that insurers use to cover the surgery has been broadened because of its effectiveness in controlling Type 2 diabetes, he said.

The number of people affected by diabetes has tripled over the past 30 years to more than 20 million Americans, according to the Centers for Disease Control and Prevention. More than 90 percent of those cases are Type 2, a condition in which the body does not produce enough insulin or the cells ignore the insulin.

Doctors and researchers at the Cleveland Clinic voted for what they thought were the biggest, most significant innovations from the 250 ideas submitted from their colleagues. Roizen said one of the main criteria for getting on the list is the number of people that the product or procedure can potentially help.

For that reason, a device that helps relieve headaches, the second-most common ailment after the cold, was second on the clinic's list.

The miniaturized device - invented at the Cleveland Clinic and spun off into a separate, private company called Autonomic Technologies Inc - is implanted in the upper gum above the second molar to treat cluster and migraine headaches. A lead tip of the implant is placed near specific nerves behind the bridge of the nose.

When the patient feels the headache coming on, a remote control device is placed on the outside of the cheek, and the device delivers stimulation to those nerves, blocking pain.

The implant is available in Europe, but not in the United States. The company needs to do more studies to get approval from the U.S. Food and Drug Administration, said Dr. Frank Papay, department chair of the clinic's Dermatology and Plastic Surgery Institute and a consultant to Autonomic Technologies.

A handheld device used to detect melanoma, the most deadly form of skin cancer, was also on the list.

"Up until now, we've counted on our eyes," Dr. Allison Vidimos, who chairs the clinic's dermatology department, told Reuters. "This device offers an objective look underneath the skin using a special spectrum of light."

It compares moles and other marks on the patient's skin with a large database containing information on all types of melanoma. It also rates the risk.

"All dermatologists fear missing melanomas," Vidimos said. "The cure rate can be close to 100 percent if caught early."

Vidimos said using a device, manufactured by Mela Sciences Inc and approved by FDA last year for use by trained dermatologists, helped prevent unnecessary biopsies. The Mela scanner is also approved in Europe.

Verisante Technology Inc also makes a scanning device, which is approved in Canada, Europe and Australia. It has applied for U.S. approval, the company said.

Also on the list is a new type of mammography, called breast tomosynthesis. This technology provides greater detail of the image than the standard mammography, which renders a two-dimensional image.

For the patient, it may seem like there's no difference. "You still have the squish," said Dr. Alice Rim, the Cleveland Clinic's section head of diagnostic radiology. But the images produced by the new technology show the breast in slices, for more visible detail.

"With two-dimensional mammography, there are shadows, so it can be like a polar bear running around in a snowstorm," Rim said. "This eliminates the shadows, allowing increased detection and fewer call backs (for a second mammography)."

Other devices that made the list include mass spectrometry that allows microbiology laboratories to identify the type of bacteria in infections sooner and with more specificity, a new modular stent graft to treat complex aortic aneurysms, and a laser for cataract surgery.

Novel drugs to treat advanced prostate cancer were on the clinic's list because of their ability to halt the progress of the disease by blocking testosterone receptors.

A new technique to repair and regenerate damaged lungs, called ex vivo lung perfusion, is on the list. Experts say as many as 40 percent of previously rejected donor lungs may now be suitable for transplantation after undergoing this novel "lung washing."

The procedure involves placing donor lungs into a bubble-like chamber connected to a cardiopulmonary pump and ventilator. Over four to six hours, the lungs are repaired as special fluids are forced through the blood vessels. Nutrients are used to recondition the lungs as they inflate and deflate.

The final item on the list is neither a procedure, a drug nor a device, but healthcare programs that use incentives to encourage people to take better care of themselves.

For example, the Medicare Better Health Rewards Program Act of 2012 provides incentive payments to Medicare participants who voluntarily establish and maintain better health.

"We are seeing efforts to avoid rationing of healthcare and seeing programs with incentives built in if people maintain their health," Roizen said. "This can radically change the cost of care.

"We're seeing this more in big companies, the GE's and J&J's of the world. All companies are looking at how much they are spending on healthcare, and they are looking at ways they can reduce spending without rationing."

Результаты (русский) 1:

(Рейтер) - лучшие медицинские инновации на следующий год включают миндаль размер устройства, в рот, чтобы облегчить сильные головные боли и ручной сканер, напоминающие удар сушилки, обнаруживающий рак кожи, Кливлендская клиника заявил в среду.

Клиники ежегодный список лучших медицинских инноваций 2013 включает в себя лучше маммографии технологии и передовые новые препараты для лечения рака простаты.

ведущих 2013 список инноваций является старая процедура, которая имеет новое применение из-за заключения в недавнем исследовании. Врачи и исследователи в клинике признан топ медицинских инноваций, потеря веса хирургии не для ее эффективности в снижении ожирения, но для ее способность управления сахарным диабетом 2 типа, наиболее распространенная форма заболевания.

годами, бариатрических хирургов заметил, что процедура часто избавиться от тучных пациентов сахарным диабетом 2 типа, прежде чем они даже оставили больницу.

д-р Филип Schauer, глава Кливлендская клиника Лечение ожирения и метаболических института, привели исследования, изучения этого явления, и престижный новой Англии Журнале медицины опубликовал результаты ранее в этом году.

Кливленд клиника главный оздоровительный сотрудник доктор Майкл Ройзен «бариатрической хирургии был вокруг на некоторое время,» сказал в интервью. «Причина, по которой он был выбран в качестве лучших инноваций — потому что Medicare расширила свои указания для оплаты, Medicare и Medicaid во многих государствах. Много других (частных) страховых компаний начали покрывая его, так что это гораздо более доступным.»

Критерии, которые страховщики используют для покрытия операции был расширен из-за его эффективности в Управление сахарным диабетом 2 типа,-сказал он.

Количество людей, страдающих диабетом утроилось за последние 30 лет в более чем 20 миллионов американцев, по данным центров по контролю и профилактике заболеваний. Более 90% из этих случаев являются тип 2, состояние, в котором организм производит достаточно инсулина или клетки игнорировать инсулин.

Врачи и исследователи в клинике Кливленда проголосовали за то, что они думали, были представлены крупнейшие, наиболее значимых инноваций от 250 идей от своих коллег. Ройзен, сказал один из главных критериев для получения в списке является количество людей, что продукт или процедура может потенциально помочь.

по этой причине устройство, которое помогает снять головные боли, вторым наиболее общее недомогание после холода, был вторым на клиники список.

миниатюрных устройств - изобрели в клинике Кливленда и выделены в отдельные, частные компании, под названием - вегетативная Technologies Inc имплантируется в верхней резинки выше второго моляра для лечения кластера и мигрени головные боли. Свинец кончик имплантат помещается рядом конкретных нервов позади мост носа.

когда пациент ощущает головную боль, выйдя на, устройства дистанционного управления находится на внешней стороне щеки, и устройство доставляет стимуляция этих нервов, блокируют боль.

имплантат доступен в Европе, но не в Соединенных Штатах. Компании необходимо делать больше исследований, чтобы получить одобрение от U.S. Еда и администрация снадобья, сказал д-р Фрэнк Папаем, кафедрой института пластической хирургии и дерматологии клиники и консультанта для автономных технологий.

портативное устройство, используется для выявления меланомы, самой смертоносной формой рака кожи, также была в списке.

«До сих пор, мы рассчитывали на наших глазах,» доктор Эллисон Vidimos, который возглавляет Департамент дерматологии клиники, сказал Рейтер. «Это устройство предлагает объективный взгляд под кожу с помощью специального спектр света».

Он сравнивает родинки и другие знаки на коже пациента с большой базой данных, содержащей информацию о всех видах меланомы. Он также ставки риска.

«все дерматологи страх отсутствует меланомы», сказал Vidimos. «Излечения можно почти на 100%, если поймали рано.»

Vidimos сказал, с помощью устройства, выпускаемые мела наук Inc и одобрен FDA для использования квалифицированных дерматологов, помогло избежать ненужных биопсий в прошлом году. Сканер мела также утвердил в Европе.

Verisante Technology Inc также делает сканирующее устройство, которое утверждается в Канаде, Европе и Австралии. Он применял для утверждения США, компания говорит.

Также в списке — новый тип маммографии, называется груди томосинтез. Эта технология обеспечивает более подробно изображения, чем стандартный маммографии, который отображает двумерный образ.

для пациента, может показаться, нет никакой разницы. «Вы все еще должны хлюпать,» сказал доктор Алиса ОПРАВЫ, руководитель секции Кливлендская клиника диагностической радиологии. Но изображения производится по новой технологии показывают грудь ломтиками, для более заметными детали.

«С двумерной маммографии, есть тени, поэтому он может быть как белый медведь, бегают в метель,» Rim сказал. «Это исключает тени, увеличению числа случаев обнаружения и меньше call спиной (для второй маммографии).»

Другие устройства, которые сделал список включают масс-спектрометрии, который позволяет микробиологические лаборатории для идентификации типа бактерий в инфекции быстрее и с более четкого, Новая модульная стента трансплантата для лечения сложных аневризм аорты и лазер для хирургии катаракты.

Новые препараты для лечения раком предстательной железы были клиники в списке из-за их способности остановить прогресс заболевания, блокируя рецепторы тестостерона.

Новая техника для ремонта и восстановления поврежденных легких, называемые ex vivo перфузии легких, находится в списке. Эксперты говорят, что 40 процентов ранее отклоненных донорских легких теперь могут быть пригодны для трансплантации после прохождения этот роман «легкого мытья.»

Процедура предполагает размещение донорских легких в пузырь как камеру, связаны с сердечно-легочными насоса и вентилятора. Более четырех-шести часов, легкие ремонтируются как специальные жидкости вынуждены через кровеносные сосуды. Питательные вещества используются для ремонта в легкие, как они надуть и выкачать.

Последний пункт в списке является ни процедуры, ни наркотиков, ни устройство, но медицинские программы, которые используют стимулы, чтобы побудить людей взять лучше заботиться о себе.

Например, Medicare лучше здоровья награды программы закон 2012 года предоставляет поощрительные выплаты участникам Medicare, которые добровольно создать и сохранить здоровье лучше.

» мы видим попытки избежать рационирование здравоохранения и видя программы стимулов, построен в, если людям сохранить свое здоровье,» Ройзен сказал. «Это может радикально изменить стоимость помощи.

» мы видим это больше в крупных компаниях, GE и J&J мира. Все компании смотрите на сколько они тратят на здравоохранение, и они ищут пути, они могут сократить расходы без нормирования.»

Результаты (русский) 2:

(Рейтер) - Лучшие медицинские инновации на следующий год включают миндаль размер устройства, имплантированного в рот, чтобы облегчить сильные головные боли и ручной сканер, похожий на удар сушилки, которая обнаруживает рак кожи, Кливлендской клиники сказал в среду. ежегодный список предоставляемых клиникой, лучшие медицинские инновации на 2013 включает в себя более совершенные технологии маммографии и новые препараты для лечения распространенного рака предстательной железы. Ведущие 2013 список для инноваций является старый процедура, которая имеет новое применение из-за результатов в недавнем исследовании. Врачи и исследователи в клинике проголосовали хирургии потери веса в качестве верхней медицинских инноваций, а не для ее эффективности для снижения ожирения, но и для его способности контролировать сахарным диабетом 2 типа, наиболее распространенной формой этого заболевания. На протяжении многих лет, ожирения хирурги заметили что процедура часто избавиться тучных пациентов сахарного диабета 2 типа, прежде чем они даже покинул больницу. Доктор Филипп Шауер, глава ожирения и метаболического института Клиники Кливленд, вел исследования по изучению этого явления, а также престижной Новой Англии Журнале медицины опубликовал результаты в этом году. "Бариатрия была вокруг в течение некоторого времени," Cleveland Clinic Главный оздоровительный Офицер доктор Майкл Ройзен сказал в интервью. "Причина она была выбрана в качестве верхней инноваций в том, что Medicare расширила свой ​​индикацию для оплаты, и Medicaid во многих государствах следует Medicare. Много других (частных) страховых компаний начали обсуждать его, так что это намного более доступным." критерии, которые страховщики используют для покрытия операции была расширена из-за его эффективности в борьбе с диабетом типа 2, сказал он. Число людей, страдающих диабетом утроилось за последние 30 лет более чем в 20 миллионов американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Более 90 процентов из тех случаев, относятся к типу 2, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки игнорируют инсулин. Врачи и исследователи в клинике Кливленда голосовали за то, что они думали, были самыми большими, наиболее значимые нововведения от 250 идей, представленных от своих коллег. Roizen сказал один из главных критериев для получения в списке является количество людей, что продукт или процедура потенциально может помочь. По этой причине, устройство, которое помогает снять головную боль, вторым наиболее распространенным недугом после холода, был вторым в Список клиники. миниатюрных устройств - изобрел в клинике Кливленда и выделена в отдельную, частной компании под названием Автономная Technologies Inc - имплантируется в верхней десны над второго моляра для лечения кластерных и головные боли мигрени. Ведущий кончик имплантата стоит рядом специфических нервов позади переносицы. Когда пациент чувствует головную боль, шедших, пульт дистанционного управления устройство помещается на внешней щеке, а устройство обеспечивает стимуляцию этих нервов, блокируя боль. Имплантат доступен в Европе, но не в Соединенных Штатах. Компания должна сделать больше исследований, чтобы получить одобрение от США пищевых продуктов и медикаментов, сказал д-р Франк Папай, заведующий кафедрой дерматологии и пластической хирургии Института клиники и консультантом вегетативной технологий. портативное устройство используется для обнаружения меланомы, наиболее смертельная форма рака кожи, также в списке. "До сих пор мы рассчитывали на наших глазах," Доктор Эллисон Vidimos, который возглавляет отдел дерматологии в клиники, сказал Рейтер. "Это устройство предлагает объективный взгляд под кожей с помощью специального спектр света." Он сравнивает родинок и других следов на коже пациента с большой базой данных, содержащей информацию по всем видам меланомы. Он также оценивает риск. "Все дерматологи бояться недостающие меланомы", сказал Vidimos. "Скорость отверждения может быть близка к 100 процентам, если поймали рано." сказал Vidimos использовании устройства производства компании Мела наук Inc и одобренный FDA в прошлом году для использования обученных врачей-дерматологов, помогли предотвратить ненужные биопсии. Сканер Мела также одобрен в Европе. Verisante Technology Inc также делает устройство сканирования, который утверждается в Канаде, Европе и Австралии. Он применяется для утверждения США, сообщает компания. Также в списке является новый тип маммографии, называется молочной томосинтез. Эта технология обеспечивает большую детализацию изображения, чем стандартный маммографии, что делает двумерный образ. Для пациента, может показаться, что нет никакой разницы. "У вас еще есть мармелад," сказал д-р Алиса Рим, начальника отдела Кливленд клиники из диагностической радиологии. Но изображения, полученные по новой технологии показать грудь в ломтиками, для более видимых деталей. «С двумерной маммографии, есть тени, поэтому он может быть как белый медведь бегают в метель", сказал обода. "Это устраняет тени, позволяет увеличить обнаружение и меньше спиной вызова (для второго маммографии)." Другие устройства, которые сделали список включают масс-спектрометрии, который позволяет лаборатории микробиологии определить тип бактерий в инфекций раньше и с большей специфичностью, новый Модульная стент для лечения сложных аневризмы аорты, и лазер для хирургии катаракты. Новые препараты для лечения распространенного рака предстательной железы были в списке клиники из-за их способности остановить развитие болезни, блокируя рецепторы тестостерона. Новая техника для ремонта и регенерировать поврежденные легкие, называемые экс естественных легких перфузии, находится в списке. Эксперты говорят, что больше, чем 40 процентов ранее отклоненных доноров легких может теперь быть пригодны для трансплантации после прохождения этот роман "легких стирки." Процедура включает в себя размещение доноров легкие в пузырьковой камере, подключенной к сердечно-насоса и вентилятора. За четырех до шести часов, легкие ремонтируются как специальные жидкости вынуждены через кровеносные сосуды. Питательные вещества используются для ремонта легкие, как они раздуть и выкачать. Последний пункт в списке не является ни процедура, препарат, ни устройство, но программы здравоохранения, которые используют стимулы для поощрения людей, чтобы лучше заботиться о себе. Например, Medicare Лучше здравоохранения Награды Закон программе 2012 предоставляет поощрительные выплаты участникам Medicare, которые добровольно устанавливать и поддерживать лучшее здоровье. "Мы видим усилия, чтобы избежать нормирование здравоохранения и видя программы стимулов, построенных в если люди сохранить свое здоровье", сказал Ройзен. "Это может в корне изменить стоимость лечения. "Мы видим это более в крупных компаниях, в компании GE и J & J о мире. Все компании ищут, сколько они тратят на здравоохранение, и они ищут способы они могут сократить расходы без нормирования ".

Результаты (русский) 3:

(Рейтер) - лучшие медицинские новшества на следующий год включать ядра миндаля-size устройство имплантированные в рот, чтобы сбросить головными болями и ручного сканера напоминающий фен, обнаруживает рак кожи, Кливлендской клиники заявил в среду.

В настоящее время клиника ежегодный список лучших медицинских новшеств в 2013 году включает более маммографии технологии и новых лекарств для лечения расширенных рака предстательной железы.ветровому ведущую роль в 2013 г. список нововведений - это старый, новый из-за выводы в последние исследования. Врачи и исследователи в клинике проголосовала веса пластическая хирургия в верхней части медицинских инноваций,Не для его эффективности в борьбы с ожирением, но и из-за своей способности контролировать диабет типа 2, наиболее распространенных болезней.ветровому на протяжении многих лет, ожирением хирурги заметили, что процедура будет часто МПОГ тучных пациентов заболевания диабетом типа 2 еще до того, как они покинули больницу.ветровому д-р "Schauer" Филипа, Кливлендской клиники, ожирением и метаболических институт,В исследование этого явления, и в престижных Новой Англии журнале медицины опубликовал результаты ранее в этом году.ветровому "работникам хирургических отделений был некоторое время," Кливлендской клиники главный сотрудник по вопросам здоровья д-р Майкл Roizen говорит в одном из интервью. "По этой причине он был выбран в качестве верхней части инновации - это из-за "Мэдикэр" расширила свою информацию для оплаты,И "Медикейд" во многих государствах следующим образом бесплатной медицинской помощи. Многое из того, что другие (частные) страховые компании начали на нее, это намного более доступной. "ветровому критерии, которые страховщики использовать для покрытия хирургии была расширена благодаря своей эффективности системы контроля за диабет типа 2, сказал он.

Число людей, пострадавших от диабета увеличилось в три раза за последние 30 лет более 20 млн. американцев, в зависимости от центров по контролю и профилактике заболеваний. Более чем в 90 процентах случаев, тип 2, состояние, при котором тело не вырабатывает достаточно инсулин или ячейки не обращайте внимания на инсулин.

Врачи и исследователи в Кливлендской клиники проголосовали за то, что они, крупнейшей и наиболее важных нововведений от 250 идеи, представленные от своих коллег. Roizen говорит одним из основных критериев для получения в списке - число людей, о том, что продукт или процедура поможет.ветровому по этой причине, устройство, которое помогает сбросить головные боли,Второй - наиболее общей болезнью после "холодной, была второй на клиника список.ветровому в миниатюрные устройства - изобрел в Кливлендской клиники и появление в отдельное, частной компании под названием "автономные технологий в т. ч. СН.- имплантированные в верхней ГУМ работает над второй донных отложений для лечения кластера и мигрень головная боль.А вывод наконечник имплантат устанавливается рядом с конкретным нервы за мост в носу.ветровому когда пациент считает, что головная боль, пульт дистанционного управления устройство устанавливается на наружной стороне щека, и устройство обеспечивает стимулирование этих нервы, блокирование боли.ветровому имплантат действует в Европе, но не в Соединенных Штатах. Компании необходимо, чтобы сделать больше исследований для получения разрешения от U.S. Администрации по контролю за продуктами питания и лекарствами, говорит д-р Франк Пэпэй, департамент председателя клиника дерматологии и пластическая хирургия институт и консультанта для автономные.ветровому карманных устройств используется для обнаружения меланома, наиболее смертоносной формы рака кожи, а также в списке.ветровому "до сих пор мы рассчитывает на наши глаза," д-р Эллисон Vidimos, который возглавляет в настоящее время клиника дерматологии департамента,Агентству "Рейтер". "Это устройство обеспечивает объективно взглянуть под кожу с помощью специального спектр света. "ветровому сравнивает родинок и других следов на коже пациента с большой базы данных, содержащей информацию о всех видах меланома. Он также ставок риск.ветровому "Все дерматологи страха отсутствует заячья губа," Vidimos говорит. "Лечение можно закрыть до 100 процентов при поимке начале. "

Vidimos говорит с помощью устройства, произведенные Mela наук в т.ч. и одобрен FDA в прошлом году для специально подготовленных ведущими дерматологами, помогает избежать ненужного биопсии. Mela в сканер также утвердил, в Европе.ветровому Verisante техники в т.ч. также делает устройство сканирования, которое утверждается в Канаде, Европе и Австралии. Она применяется в США утверждения компания говорит.

Также в списке - это новый тип для маммографии, призвал к груди исходном положении для томосинтеза. Эта технология обеспечивает более подробная информация в изображения, чем стандартной маммографии, которая делает двумерного изображения.ветровому для пациента, может показаться нет разницы. "У вас все еще squish", - говорит д-р Элис обод, Кливлендской клиники в разделе главы диагностической рентгенологии.Но изображения, полученные с помощью новой технологии показать груди в срезов, для более подробно.ветровому "с двумерной маммографии, в тени, поэтому он может быть как медведя в снегопад," обод. "Это устраняет теней, что позволит увеличить их обнаружения и меньшее количество звонков (на второй маммографии) . "

Другие устройства, которые внесены в список входят масс-спектрометрии, позволяющая микробиологические лаборатории для определения типа бактерий инфекций быстрее и с более конкретности, новой модульной стента для лечения сложных аневризм аорты, лазер для лечения катаракты на прошлой неделе.Новые препараты для лечения расширенных рака простаты, клиника список из-за способности остановить распространение этой болезни, блокируя рецепторы тестостерона.ветровому новый метод для ремонта и восстановления поврежденных легких, ex vivo перфузии легких, в списке.По мнению экспертов, около 40 процентов ранее отклонены стран-доноров легкие теперь могут быть пригодны для трансплантации после прохождения роман "легкое мытье. "ветровому процедура предусматривает размещение стран-доноров легкие в купол, как камера подключена к сердечно-легочной насоса и аппарата ИВЛ. Через шесть часов, легкие, отремонтировать, как специальные жидкости через кровеносные сосуды.Питательные вещества используются для ремонт в легкие, они раскрываются и выпустите воздух из.ветровому последний пункт в списке не является ни процедуры, контроля над наркотическими средствами и не является устройством, но медицинские программы, использующие стимулы для поощрения людей лучше позаботиться о себе.ветровому например,На "Медикэр"улучшения состояния здоровья программы Solution Rewards закон от 2012 года предусматривает поощрительных выплат для бесплатной медицинской помощи участникам, которые добровольно создавать и поддерживать улучшение здоровья.ветровому "мы видим усилия, направленные на то, чтобы избежать нормирование здравоохранения и увидеть программы с стимулов построен в если народу сохранить их здоровье," Roizen говорит. "Это может коренным образом изменить стоимость ухода.ветровому "Мы наблюдаем более крупных компаний,В GE и J&J в мире. Все компании ищут на том, сколько они тратят на здравоохранение, и они с надеждой смотрят на то, каким образом они могут сократить расходы без нормирования. "